料金・プラン｜戸塚モディシティデンタルクリニック

自由診療(保険外診療)の費用

掲載料金、治療回数、治療期間については患者さまの症状により異なる場合がございます。

補綴

つめ物(1歯)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\38,500 ～ \66,000 ハイブリッドセラミックインレー：38,500円 オールセラミックインレー：55,000円 ジルコニアインレー：55,000円 ゴールドインレー：66,000円	1カ月	2日～4回
リスク・副作用

かぶせ物(1歯)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\11,000 ～ \165,000 ファイバーコア：11,000円 ハイブリッドクラウン：88,000円 メタルボンドクラウン：132,000円 オールセラミッククラウン：110,000円 ジルコニアクラウン：110,000円 ジルコニアセラミッククラウン：165,000円	1カ月	2日～4回
リスク・副作用

インプラント

診断料・CT
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\33,000	1日～2日	1回～2回
リスク・副作用
リスク・副作用はありません。

一次手術(1本)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\165,000	3カ月～6カ月	5～10回
リスク・副作用
患者さまの骨の状態により、施術できないことがあります。 感染リスクがありますので、事前診断が必要となります。

二次手術(1本)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000	3カ月～6カ月	5～10回
リスク・副作用
患者さまの骨の状態により、施術できないことがあります。 感染リスクがありますので、事前診断が必要となります。

アパットメント
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000	3カ月～6カ月	5～10回
リスク・副作用
患者さまの骨の状態により、施術できないことがあります。 感染リスクがありますので、事前診断が必要となります。

インプラントクラウン
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\165,000	3カ月～6カ月	5～10回
リスク・副作用
患者さまの骨の状態により、施術できないことがあります。 感染リスクがありますので、事前診断が必要となります。

骨構成
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000 ～ \110,000 骨構造：55,000円 骨構造たくさん：110,000円	1日	1回
リスク・副作用
患者さまの骨の状態により、施術できないことがあります。 感染リスクがありますので、事前診断が必要となります。

インプラント相談
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0 ■相談料：0円 ■初診料：0円 ■検査料：0円	-	-
リスク・副作用
リスク・副作用はありません。

インプラント(1歯)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\400,000 アストラテック(スウェーデン)	2-3カ月	4-6回
リスク・副作用

骨造成（GBR）
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\50,000 ～ \100,000	3カ月～6カ月	5-10回
リスク・副作用
インプラントのリスク・副作用を参照。

CGF
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\50,000	3カ月～6カ月	5-10回
リスク・副作用
採血の際に疼痛の他、恐怖感による不快症状（迷走神経反射）、血腫形成、皮下出血斑、神経損傷、採血時のアルコール消毒薬によるや発疹やかゆみ等のアレルギー反応が起きる事があります。

AFG
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\50,000	3カ月～6カ月	5-10回
リスク・副作用
インプラントのリスク・副作用を参照。

静脈内鎮静
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\50,000	1日	1回
リスク・副作用
インプラントのリスク・副作用を参照。

サージカルガイド
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0	1日	1回
リスク・副作用
インプラントのリスク・副作用を参照。

インプラント(1歯)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\400,000 アンキロス	2-3カ月	4-6回
リスク・副作用

入れ歯・義歯

ノンクラスプデンチャー
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\165,000 ～ \385,000 1-3歯：165,000円 4-7歯または両側性：220,000円 8-13歯：330,000円 フル：385,000円	1カ月～2カ月	8～10回
リスク・副作用
歯茎に負担がかかるため、治療後歯茎に痛みを感じることがあります。 メンテナンスを定期的に行う必要があります。 過度の衝撃で割れる場合があります。 年数経過で変色する場合があります。 経年数とご使用状況によって劣化します。

シリコンデンチャー
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000 ノンクラスプデンチャーの料金に加算となります。	1カ月～2カ月	8～10回
リスク・副作用
嘔吐反射、慣れない、発音しづらいなどが起こる場合があります。 慣れない間は違和感を感じたり、発音しづらいなどが起こる場合があります。

金属床
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\110,000 ノンクラスプデンチャーの料金に加算となります。	1カ月～2カ月	8～10回
リスク・副作用
嘔吐反射、慣れない、発音しづらいなどが起こる場合があります。 慣れるまで多少違和感がございます。 食べ物の熱さや冷たさが伝わりにくいことがあります。 メンテナンスを定期的に行う必要があります。 金属アレルギーの方には使用できない場合があります。

マグネットデンチャー
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000	1カ月～2カ月	8～10回
リスク・副作用
術後、出血や痛みを伴う可能性があります。 金属アレルギーの方は適用できない場合があります。

インプラントオーバーデンチャー（片顎）
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\1,100,000	1カ月～2カ月	8～10回
リスク・副作用
患者さまの骨の状態により、施術できないことがあります。 感染リスクがありますので、事前診断が必要となります。

その他

コラーゲン使用吸収性局所止血材
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\2,750	1日	1回
リスク・副作用
リスク・副作用はありません。

静脈内鎮静法
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000	1日	1回
リスク・副作用
術後は反射神経が鈍るため、車やバイク、自転車等の運転は控えるようにしてください。 過剰に摂取すると気分が悪くなる可能性があります。

虫歯

根管
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000 ～ \110,000 自由診療の場合の料金です。	1日	1回
リスク・副作用
歯が割れやすくなったり変色しやすくなる場合があります。 治療後一時的に痛みが出ることがあります。

ホワイトニング

ホームホワイトニング(片顎)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\16,500	2週間-1カ月	2-3回
リスク・副作用
しみる症状や知覚過敏などが出る恐れがあります。 薬剤が歯茎に付着すると、一時的に白くなったりヒリヒリした痛みを感じたりすることがあります。
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ホームホワイトニング(上下)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\27,500	2週間-1カ月	2-3回
リスク・副作用
しみる症状や知覚過敏などが出る恐れがあります。 薬剤が歯茎に付着すると、一時的に白くなったりヒリヒリした痛みを感じたりすることがあります。
プラン情報
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オフィスホワイトニング(片顎)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\16,500	1日	1回
リスク・副作用
しみる症状や知覚過敏などが出る恐れがあります。 薬剤が歯茎に付着すると、一時的に白くなったりヒリヒリした痛みを感じたりすることがあります。
プラン情報
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オフィスホワイトニング(上下)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\27,500	1日	1回
リスク・副作用
しみる症状や知覚過敏などが出る恐れがあります。 薬剤が歯茎に付着すると、一時的に白くなったりヒリヒリした痛みを感じたりすることがあります。
プラン情報
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デュアルホワイトニング（片顎）
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\27,500	2週間-1カ月	3-4回
リスク・副作用
しみる症状や知覚過敏などが出る恐れがあります。 薬剤が歯茎に付着すると、一時的に白くなったりヒリヒリした痛みを感じたりすることがあります。
プラン情報
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デュアルホワイトニング（上下）
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\44,000	2週間-1カ月	3-4回
リスク・副作用
しみる症状や知覚過敏などが出る恐れがあります。 薬剤が歯茎に付着すると、一時的に白くなったりヒリヒリした痛みを感じたりすることがあります。
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ホワイトニング相談
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0 ホワイトニング相談は無料	-	-
リスク・副作用
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一般矯正

矯正相談
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0 ■相談料：　0円 ■初診料：　※保険診療内にて費用が発生いたします。 ■検査料：　※保険診療内で費用が発生する場合があります。	-	-
リスク・副作用

ワイヤー矯正(表側：メタル)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\765,000	2年-3年	24-36回
リスク・副作用

ワイヤー矯正(表側：クリア)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0	2年-3年	24-36回
リスク・副作用

ワイヤー矯正(表側：セラミック)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\865,000	2年-3年	24-36回
リスク・副作用

裏側(リンガル)矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\1,015,000 ～ \1,265,000	2年-3年	24-36回
リスク・副作用

マウスピース矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\465,000 ～ \865,000 当院で使用する装置について 【入手経路等の明示】 ・当院で使用するインビザラインは、米国アライン・テクノロジー社で製造されたものを輸入し入手しています。 ・インビザラインで使用する材料は、医薬品医療機器法により認証を受けたものが使用されています。 ≪使用素材≫ 販売名：SmartTrackアライナーシート 医療機器認証番号：225ADBZI00001000 ※2022/11/20現在、インビザラインには「SmartTrackアライナーシート」以外の材料は使用されておりません。 ・インビザラインを含むマウスピース型のカスタムメイドの矯正装置は、国内外で製作されたものを問わず、それぞれの患者様ごとに製作されるものです。そのため市場流通性がないことから、医薬品医療機器法上の医療機器には該当しないとの見解が厚生労働省より示されていますが、（平成２６年６月４日付事務連絡）日本国薬機法上の医療機器として認証・承認を得ていない装置であり、日本国歯科技工士法上の矯正装置にも該当しません。 このため薬機法の対象外となり、医薬品副作用被害救済制度の対象とならない場合があります。 【国内の承認医薬品等の有無】 インビザライン以外に、日本国で承認を得ている矯正装置を用いた治療法が存在します。 【諸外国における安全性等に係る情報の明示】 インビザライン治療においては、まれにその材料にアレルギー反応を示す患者が報告されています。 その他重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。 ※個人輸入に関しては、厚生労働省ホームページに掲載された「リスクが潜む個人輸入」のページの注意点をご参照ください。 「リスクが潜む個人輸入」 参照URL：https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/index.html	2年-3年	24-36回
リスク・副作用

部分矯正(ワイヤー)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\165,000 ～ \565,000	6カ月-1年6カ月	6-18回
リスク・副作用

部分矯正(マウスピース)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\165,000 ～ \565,000	6カ月-1年6カ月	6-18回
リスク・副作用

小児矯正

小児矯正相談
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0 ■相談料：　0円 ■初診料：　※保険診療内にて費用が発生いたします。 ■検査料：　※保険診療内で費用が発生する場合があります。	-	-
リスク・副作用

小児矯正Ⅰ期
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\125,000 ～ \365,000	1年-2年	12-24回
リスク・副作用

小児矯正Ⅱ期
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\415,000	2年-3年	24-36回
リスク・副作用

マウスピース矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\615,000	6カ月-1年6カ月	6-18回
リスク・副作用

ワイヤー矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\415,000	6カ月-1年6カ月	6-18回
リスク・副作用

予防歯科

PMTC
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\16,500	1日	1回
リスク・副作用
プラン情報
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