舌がんの手術はどんな方法で行われる?おおよその入院期間なども紹介

1.舌がん手術の種類について

1-1.舌部分切除術

早期の舌がんで範囲が狭く浅い場合には、舌の可動部を部分的に切除する「舌部分切除術」がおこなわれます。

局所麻酔で対応できる場合もあり、症例によっては短期間の入院で治療が完了することがあります。ただし、病変部が舌の奥にある場合や全身管理が必要な場合は全身麻酔が選択されます。

切除範囲が小さい場合には、飲食や発音機能への影響が比較的少ないことがあります。

1-2.舌半側切除術

がんが舌の半分近くまで広がっている場合には、病変側の舌を半分程度切除する「舌半側切除術」がおこなわれます。

可動部のみを切除する方法と、舌根部まで含めて切除する方法があります。また、機能回復を目的として再建手術を同時に実施することもあります。

術後は流動食や点滴による栄養管理を行いながら回復を図ります。

1-3.舌亜全摘出術・舌全摘出術

進行した舌がんでは、舌を半分以上切除する「舌亜全摘出術」や、舌全体を切除する「舌全摘出術」が選択されることがあります。

機能維持のため再建手術が実施されますが、発音や嚥下機能に一定の影響が残る場合があります。

術後は点滴や経管栄養を行い、その後リハビリテーションを開始します。口から十分な食事を摂取できるようになるまでには時間を要することがあります。

1-4.手術前後の放射線治療

放射線治療には、体の外から照射する外部照射と、抗がん剤を併用する化学放射線療法などがあります。

放射線治療は手術の補助として行われることがあり、一般的には数週間にわたって複数回照射されます。

目的は次の通りです。

・術前照射

がんを小さくし、手術を行いやすくする

・術後照射

残存している可能性のあるがん細胞への対応を目的とする

・術中照射

施設によって実施されることがある特殊な照射法

2.入院期間と術後のリハビリについて

2-1.おおよその入院期間

入院期間は、がんの進行度、手術範囲、患者さんの全身状態、治療方針によって異なります。

比較的小さながんでは短期間で退院できる場合もありますが、再建手術や放射線治療を伴う場合には入院期間が長くなることがあります。

また、検査や治療計画の作成に一定期間を要することもあります。

2-2.手術後のリハビリテーション

手術後に発音や嚥下機能が低下した場合には、機能回復を目的としたリハビリテーションがおこなわれます。

飲食物の飲み込み

残存する舌の機能や再建状態に応じて、嚥下訓練を行います。飲み込みやすい姿勢や食事方法を学びながら機能回復を目指します。

発声・発音訓練

舌の可動域を広げる訓練や、発音練習を実施します。

補助装置の使用

舌接触補助床（PAP）などの補助装置を使用して、発音や嚥下をサポートすることがあります。

3.舌がんの危険性と見極め方

3-1.早期発見・早期治療が大切

舌がんは進行するとリンパ節へ転移することがあるため、早期発見と早期治療が重要です。

初期の段階で発見できれば、切除範囲を小さく抑えられる可能性があり、機能障害も軽減できる場合があります。

3-2.舌の違和感の見極め方

舌がんは舌の側面に発生することが多いとされています。

初期には

・しこり
・治りにくい口内炎
・白斑
・赤い病変

などがみられることがあります。

痛みや出血が少ないこともあるため見逃されやすい特徴があります。

以下のような症状が続く場合は歯科口腔外科などへの受診を検討しましょう。

・2週間以上治らない口内炎
・舌のしこり
・白い部分や赤い部分がある
・口臭の変化を感じる
・飲み込みづらさがある

4.まとめ

舌がんの手術方法や入院期間、放射線治療について解説しました。

舌がんは進行度によって治療内容や術後の機能障害が大きく異なります。そのため、早期発見・早期治療が非常に重要です。

口内炎と思っていても長期間治らない場合や、舌に違和感が続く場合には、歯科口腔外科や医療機関への相談を検討しましょう。

【参考サイト】

・国立がん研究センター がん情報サービス
https://ganjoho.jp

・日本口腔外科学会
https://www.jsoms.or.jp/

・日本頭頸部癌学会
https://www.jshnc.umin.ne.jp/

・日本癌治療学会
https://www.jsco.or.jp/

【監修医　松岡浩司先生のコメント】

お口の中には癌は出来ない。と間違った考えをお持ちの方々がまだ数多くお見えになります。しこりや痛み、なかなか治りづらい・繰り返すような事があれば歯科医師に相談ください。

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