いつまでも健康な歯を保ちたいですよね。歯の健康を保つには日々のケアはもちろんのこと、歯科医院の定期検診や、場合によっては治療を受けることも大切です。しかし、病気やけがなどの理由で歯科医院への通院が困難な方もいらっしゃいます。そんな時に検討できる選択肢のひとつが、訪問歯科診療です。ここでは訪問歯科診療の概要から、どういった治療が可能なのか、対象者の条件や費用について、受診の流れなどをまとめています。歯科医院に行けない方や、その介護者の方は確認してみてください。
この記事の目次
1.訪問歯科診療とは？メリットもご紹介
1-1.患者さんの自宅を訪問する「訪問歯科診療」
訪問歯科診療とは、病気やけがなどの理由で歯科診療所への通院が困難な方に対し、歯科医師や歯科衛生士が自宅、介護施設、病院などを訪問して、歯科診療や歯科医師・歯科衛生士による口腔衛生管理等を行う制度です。
診療場所が患者さんの生活の場で行われる点や、通院困難な方が対象となる点が、通常の通院診療と異なります。
1-2.訪問歯科診療を受けるメリット
通院が困難な状態にある方は、自分で口内ケアを行いにくい場合があります。そのため、むし歯や歯周病、入れ歯の不具合、口内炎、口腔内の痛みなどで困ることもあります。
訪問歯科診療のメリットは、通院が難しい患者さんが、自宅や施設などで歯科診療や口腔ケアを受けられる点です。
それだけでなく、歯科医師や歯科衛生士が普段の食生活や介護の状況を確認しながら、入れ歯の調整や口腔ケアの方法を提案できる場合もあります。患者さんの生活環境を踏まえた診療や支援につながることが期待できます。
2.訪問歯科診療の診療内容
2-1.訪問歯科診療の診療内容
訪問歯科診療では、むし歯や歯周病の治療、入れ歯の作製・修理・調整、口腔ケア、口腔機能の維持・改善を目的とした指導などが行われます。
また、飲み込みや食べる機能に関する支援が行われることもあります。誤嚥性肺炎のリスクがある方では、口腔内を清潔に保つことや、口腔機能を確認することが重要です。
2-2.訪問歯科診療にかかる費用
訪問歯科診療では、主に下記の費用がかかります。
1.歯科訪問診療料（訪問して診療を行う費用）
2.検査や治療費（むし歯や歯周病治療、入れ歯の作製・修理・調整など）
3.指導料（口腔内のお手入れ方法、口腔機能に関する指導など）
訪問歯科診療では、医療保険が適用される診療と、要介護認定を受けている方などで介護保険が関係する管理指導が発生する場合があります。自己負担割合は、年齢や所得、保険の種類、介護保険の利用状況などによって異なります。
また、交通費に相当する費用として車馬賃などを請求される場合があります。請求の有無や金額は医療機関によって異なるため、事前に確認しましょう。
2-3.訪問歯科診療で保険が適用される条件
訪問歯科診療は、在宅等で療養しており、疾病や傷病のため通院による歯科診療が困難な方を対象としています。通院が容易な方に対して、安易に算定できるものではありません。
また、保険診療として訪問歯科診療を受ける場合、原則として、保険医療機関から訪問先までの距離が半径16km以内であることが条件とされています。
患者さんの希望によって16kmを超える場所で診療を受ける場合は、保険診療として扱われないことがあります。ただし、近隣に訪問歯科診療を行う医療機関がないなど、やむを得ない事情がある場合は例外となることがあります。
ご自身の状況が保険適用となるかどうかは、直接歯科医院に確認しましょう。
3.訪問歯科診療の対象患者や診療場所の条件
3-1.訪問歯科診療の対象患者の条件
訪問歯科診療の対象者は、病気やけが、障害などの事情によって、歯科診療所への通院が困難な方です。年齢だけで対象が決まるわけではありません。
一方で、他の医療機関へ外来通院できている場合や、歯科医院への通院が可能と判断される場合は、訪問歯科診療の対象とならないことがあります。ただし、緊急時の搬送や家族の介助による限定的な通院など、状況によって判断が異なる場合もあります。
対象となるかどうかの最終判断は、患者さんの状態や生活環境を踏まえて医療機関が行います。気になる場合は、事前に相談しましょう。
3-2.訪問歯科診療の診療場所の条件
訪問歯科診療の訪問先は、患者さんが療養している場所が基本です。自宅のほか、介護施設、病院などが対象となる場合があります。
一方で、デイサービスやデイケアなど、患者さんが普段寝泊まりしている場所ではない施設では、訪問歯科診療の対象とならない場合があります。
施設の種類や契約内容によって対応が異なることもあるため、利用している施設や歯科医院に確認してください。
4.訪問歯科診療の受診方法や流れ・準備をするもの
4-1.訪問歯科診療の受診方法や流れ・準備をするもの
訪問歯科診療を受診する方法はいくつかあります。
かかりつけの歯科医院がある場合は、まず訪問歯科診療に対応しているか確認してみましょう。対応していない場合でも、近隣の対応可能な歯科医院を紹介してもらえることがあります。
見つからない場合は、地域の歯科医師会、自治体の相談窓口、地域包括支援センターなどに相談する方法もあります。介護を担当しているケアマネジャーや訪問看護師がいる場合は、相談してみるとよいでしょう。
4-2.訪問歯科診療の受診までの基本的な流れ
訪問歯科診療の受診までの流れは、下記の通りとなります。
1.訪問歯科診療に対応している歯科医院や相談窓口に連絡します。
2.患者さんの症状、全身状態、要介護認定の有無、訪問先、希望日時などを伝えます。
3.訪問日が決まったら、当日に問診や口腔内の確認を行い、治療内容、期間、費用の説明を受けます。
4.患者さんや家族が治療内容に同意したら、診療が始まります。
4-3.訪問歯科診療を受診する際に準備をするもの
訪問歯科診療を受診する際には、健康保険証、資格確認書、マイナ保険証など、医療保険の資格確認に必要なものを準備しましょう。
介護保険証、介護保険負担割合証、福祉医療受給者証などを持っている場合は、あわせて準備します。現在飲んでいる薬がある方は、お薬手帳も用意しましょう。
生活保護を受給している方は、医療券などの確認が必要になる場合があります。必要書類は医療機関や自治体によって異なることがあるため、予約時に確認しておくと安心です。
5.まとめ
病気やけがなどが原因で歯科医院に通院できない場合でも、訪問歯科診療を利用できることがあります。
訪問歯科診療では、通院が難しい方でも歯科診療や口腔ケアを受けられるため、歯や口腔内のトラブルがある方、入れ歯が合わない方、食事や飲み込みに不安がある方にとって選択肢のひとつになります。
ただし、対象となるかどうかや費用は、患者さんの状態、訪問先、保険の種類、介護保険の利用状況などによって異なります。まずは、かかりつけの歯科医院、地域の歯科医師会、地域包括支援センターなどに相談してみてください。
【参考サイト】
・日本歯科医師会「歯科訪問診療」
https://www.jda.or.jp/park/dentistwork/visitingexamination.html
・日本訪問歯科協会「訪問歯科ネット」
https://www.houmonshika.org/patient/
・厚生労働省「歯科診療報酬点数表」
https://www.mhlw.go.jp/content/10808000/001388396.pdf
・診療報酬情報提供サービス「令和6年度診療報酬改定対応 歯科診療行為マスター」
https://shinryohoshu.mhlw.go.jp/shinryohoshu/receDentalMenu/doReceDentalDownloadR06
【監修医 松岡浩司先生のコメント】
訪問歯科診療にかかる費用として、車馬賃を請求される場合もありますので、直接歯医者さんにお尋ねください。
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・【歯科】保険診療と自由診療の違いを解説。医療費控除についても説明します
監修医
松岡 浩司先生
松岡歯科クリニック 院長
経歴
1986年 日本歯科大学 卒業
1988年 パール歯科医院 勤務
1995年 松岡歯科クリニック 院長就任
現在に至る
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