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再根管治療と歯周病治療とのどちらを優先すべきか
根管治療
回答数：3件
投稿者：コスモスさん(60代 女性) 2019/09/28 18:03
３年前に根管治療して被せをした歯（右上犬歯の右隣の歯）に、●３週間前、激しい痛みが。かかりつけ歯科で、歯への負担減の為わずかに高さを削り、抗生剤を服用。 痛みは治まるも歯磨き時にけっこうな出血が続いていた。●３日前、問題の歯の歯茎から右今日頬上部に渡って腫れ上がる。（歯に痛み無し）木曜診療していた歯科を探し受診。 再根管治療を希望したが、レントゲン撮影と視診の後、「問題の歯は表側の歯茎の腫れに対し裏側の歯茎の腫れは殆ど無いので、歯根が割れている可能性がある。抜歯しかない。」と言われ、抗生剤だけもらう。●今日、歯根破損の接着治療の実施経験がある遠方の歯科を探し受診したところ、「歯根破損が原因かはわからない。むしろ歯周病が原因と思われる。歯周ポケットが１２ミリあり（４か月ごとにクリーニングに通うかかりつけ歯科では、６ミリと言われていた）レントゲン画像でも骨の消失が見られる。問題の歯の隣の犬歯も同様だ。歯周病治療を優先すべき。近くの歯科で歯周病治療しては。」と言われ、膿を切開して出し、応急的な歯石除去をしてもらった。●歯科医により診断が異なりどうすべきか？抜歯入れ歯ブリッジは嫌。自費診療可。
補足説明
補足1
抗生剤を3日服用して、腫れはかなり収まりました。 マイクロスコープとラバーダムを使用した精密根管治療ができる、歯内療法専門の歯科医にカウンセリングの予約（約1週間後）を入れました。自費診療のみということで高額な治療費が予想されますが、まずは正確な診断を仰いだ上で、できれば歯を温存する治療が受けたいので、受診する決心をしました。 先生方、いろいろとアドバイスをいただき、ありがとうございました。
先生からの回答
全3件の回答
横浜保土ヶ谷の 山本歯科医院 院長の山本達郎です。
歯周ポケットが１２ｍｍですか。かなり深いですね。歯根破折と歯周病はこの場合 同義なので 果たして治る歯周病なのか治らない歯周病なのか、の判断が必要になります。
歯根の周囲を取り巻くように骨が残存しているならわずかながら治癒の可能性もあるかもしれませんが、CTで診察して周囲に骨が残っていないようなら歯周外科も歯根破折治療も経過は良くないです。
どうも診査を２次元的なレントゲンで行っているのではないか、と思い こういうケースでは解釈がいくつか出てもおかしくないかもしれません。
山本歯科医院 山本達郎
回答：2019/09/30 18:38
こんにちは、大阪市阿倍野区西田辺 えがしら歯科 院長の江頭です。
歯根が割れていて接着治療が可能なら、まず亀裂をふさぐことが優先と思います。
ふさいでから歯周治療でしょう。
医療法人優伸会えがしら歯科 院長 江頭伸行
回答：2019/09/30 16:51
東京都 日本橋中央通り歯科室 院長 宮澤
再根管治療と歯周病治療とのどちらを優先すべきかのご質問ですね。
レントゲン写真、歯周組織検査のデータを診ていないのでなんとも言えないですが、どちらを優先するというよりも、同時進行したほうが良いと思います。
もし歯根破折の割合が大きいのならば、打診痛や自発痛も治まらいないと思います。
また歯根破折は破折線をみつけるのが難しく、些細な破折線でも痛みがでることがあります。
まずは歯の保存的な治療で治療を勧めたほうがよろしいかと思います。
お大事なさってください。
回答：2019/09/30 16:51
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