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奥歯の摩耗で前歯が接触。どのような治療になりますか？
咬合
回答数：3件
投稿者：相談者さん(40代 男性) 2018/06/09 23:55
先月の22、23日から急にそのような状況になりました。摩耗箇所は、右上5、6番で異常に摩耗しています。その後ずっと噛み合わせが不安定になりました。調べましたが、アンレーを入れるような形で噛み合わせを安定させる事になるのでしょうか？右上5、6番の摩耗の原因は歯ぎしりや食いしばりが原因だと思います。過蓋咬合で顎関節症も有ります。摩耗箇所は平らではなく窪んで摩耗してます。矯正もしたいですが経済的に無理で、この先どうなるのかと不安です。過蓋咬合が原因で前歯の歯列が乱れてます。前歯の乱れで、下顎を後ろに下げて噛むので顎に負担がかかっていると思います。最近はTCHを意識して過ごしています。顔のあちこちの筋肉が最初は痛かったのですが、最近は痛くなくなりました。筋肉が痛くなくなると、就寝中の歯ぎしりや食いしばりの軽減に繋がりますか？色々マッサージもしてます。単に顎の問題ならば様子を見たい感じですが、元から摩耗が気になっている歯があっての事なので、早急に歯医者に行きたい所ですが、噛み合わせの治療でかかるのは経験が無く不安です。歯医者は沢山あるので選ぶのに非常に悩んでいる状況です。
補足説明
補足1
先生方回答有り難う御座います。まず通う歯医者ですが、最終的に大学病院も視野にいれて探したいと思います。その後ですが、明らかに噛み合わせが変化する状況が分かってきました。特定のマッサージをすると前歯が接触状況に変化が起きて普通に噛めるようになったりします。なので、摩耗による問題もありますが、筋肉等の影響も大きそうな感じです。下手に治療するのも危ないですね。しかし、奥歯全体をクラウン等の治療になると考えると大事過ぎて大変な治療ですね・・・。噛む状況は、噛んだ後にズレて前歯が接触する感じでしょうか？5番の谷が摩耗で大きくえぐれた事が原因でしょうか？1ミリ程度のズレが安定すればいい感じに見えます。マウスピースの使用は厳しいかもしれません。以前寝れなくて直ぐに使用を中止した過去がありますので。しかし、使わないと摩耗が心配なので困った状況です。一応、歯医者なのですが顎関節症と噛みあわせが得意とHPに書かれている所か、歯ぎしりや噛む力のコントロール等を専門にしている所で迷っいています。札幌なのですが非常に歯医者が多く探すのが難しいです。
先生からの回答
全3件の回答
矢倉 典彦 院長 やぐら歯科内科(奈良県 奈良市)
- 回答数 237件
普通に咬むと、前歯が先に当たり顎を後ろに圧迫しているのでしょうか？
その様な症状が無いのであれば、顔の痛みは歯ぎしりやＴＣＨによる筋肉の痛みの可能性があります。
もしそうであれば、夜間マウスピースを入れて寝て歯ぎしりによる咬耗対策をし、前歯に強く当たる部分があるのなら噛み合わせの調整を行い様子を見るのも一つの方法かと思われます。
実際にお口の中を見ていないので正確な事は分かりませんので、歯医者さんに行って直接相談してみて下さい。
回答：2018/06/12 16:20
お口の中をみていないので正確なことは言えませんが、もし歯の摩耗により咬み合わせの低下が起こっているのであれば、５・６のみを治して改善するということはないでしょう。上下左右の奥歯全体のバランスを見て、すべての歯を治療対象とすると考えるべきでしょう。
最終的なかぶせ物はアンレータイプではなく、全周を覆うクラウンタイプになります。
また、歯の摩耗が起こった原因を特定することも大切です。原因が歯ぎしりや食いしばりによるものだとしたら、マウスピースやボトックス治療を併用して咬み合わせの力のコントロールもしていかなければなりません。
歯科医院選びもなかなか難しいと思います。咬み合わせを当たらないように低くすることは簡単ですが、低くなった咬み合わせを高くするのはとても技術と勇気がいるからです。病院を選ぶコツとしてはお口全体をみて治療を進めてくれる病院であること、というのが大切かと思います。
時間はかかると思いますが、早期に状況が良くなることをお祈りしています。
ご参考になれば幸いです。
Lip line Dental 岡村泰志
回答：2018/06/12 12:24
横浜保土ヶ谷の 山本歯科医院 院長の山本達郎です。
かみ合わせの治療をどうするか？はいろいろな面で難しいです。
時間と費用です。
開業医で じゃあ 保険でやりましょう という歯科にはかからない方がましな気がします。
時間と費用で無理 だからです。
相談者さんがどうお考えかはわかりませんが もし治療するとすれば奥歯はもちろん前歯も形態を修正しないといけません。話が長くなるのでこの紙面では無理です（ご了承ください）。
すると 仮歯をどうするか 咬合は果たしてこれでよいのか？ときに いったん治療の見直しの可能性も十分すぎるほどあります。
こうした苦労をするなら
妥協的かもしれませんが もし通院するなら大学病院へ
開業医ならマウスピースを入れて経過を追っていくというのもそれほど悪い選択肢ではありません。
山本歯科医院 山本達郎
回答：2018/06/12 04:18
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