料金・プラン｜医療法人社団　伯松会　松木歯科医院

自由診療(保険外診療)の費用

掲載料金、治療回数、治療期間については患者さまの症状により異なる場合がございます。

ホワイトニング

オフィス(片顎)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\16,000	2-3週間	2-3回
リスク・副作用

オフィス(上下)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\60,000	2-3週間	2-3週間
リスク・副作用

オフィスホワイトニング（片顎）
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\16,500	1週間	2回
リスク・副作用
知覚過敏の症状が出ることがあります。時間の経過とともに落ち着いていくことがほとんどですが、施術時に痛みが出た際は、薬剤の量を調整したり、痛み止めを処方したりなど、一人ひとりに合わせて対処します。
プラン情報
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オフィスホワイトニング（全顎）
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\30,800	1週間	2回
リスク・副作用
知覚過敏の症状が出ることがあります。時間の経過とともに落ち着いていくことがほとんどですが、施術時に痛みが出た際は、薬剤の量を調整したり、痛み止めを処方したりなど、一人ひとりに合わせて対処します。
プラン情報
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オフィスホワイトニング（上下3回セット）
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\110,000	4週間	4回
リスク・副作用
知覚過敏の症状が出ることがあります。時間の経過とともに落ち着いていくことがほとんどですが、施術時に痛みが出た際は、薬剤の量を調整したり、痛み止めを処方したりなど、一人ひとりに合わせて対処します。
プラン情報
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ホームホワイトニング（片顎）
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\25,300	2週間	2回
リスク・副作用
知覚過敏の症状が出ることがあります。時間の経過とともに落ち着いていくことがほとんどですが、ホワイトニング中に痛みが出た際は、薬剤の量を調整したり、痛み止めを処方したりなど、一人ひとりに合わせて対処しますのでご相談ください。
プラン情報
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ホームホワイトニング（全顎）
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\36,300	2週間	2回
リスク・副作用
知覚過敏の症状が出ることがあります。時間の経過とともに落ち着いていくことがほとんどですが、ホワイトニング中に痛みが出た際は、薬剤の量を調整したり、痛み止めを処方したりなど、一人ひとりに合わせて対処しますのでご相談ください。
プラン情報
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一般矯正

ワイヤー矯正(表側：メタル)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\800,000	-	-
リスク・副作用

矯正相談
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0 矯正相談は無料	-	-
リスク・副作用

ワイヤー矯正(表側：メタル)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\1,078,000 ～ \1,183,600	2-3年	24-36回
リスク・副作用
装置が当たることで頬の内側が傷ついたり、口内炎ができたりすることがあります。また、歯の移動に伴って痛みを感じるケースもありますので、痛みがある場合は我慢せずにお申し出ください。必要に応じてお薬やワックスで対処いたします。

ワイヤー矯正(表側：セラミック)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\1,188,000 ～ \1,293,600	2-3年	24-36回
リスク・副作用
装置が当たることで頬の内側が傷ついたり、口内炎ができたりすることがあります。また、歯の移動に伴って痛みを感じるケースもありますので、痛みがある場合は我慢せずにお申し出ください。必要に応じてお薬やワックスで対処いたします。

マウスピース矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\858,000 ～ \1,293,600 【入手経路等の明示】 ・当院で使用するインビザラインは、米国アライン・テクノロジー社で製造されたものを直接輸入し入手しています。 ・インビザラインで使用する材料は、医薬品医療機器法により認証を受けたものが使用されています。 ≪使用素材≫ 販売名：SmartTrackアライナーシート 医療機器認証番号：225ADBZI00001000 ※2022/11/20現在、インビザラインには「SmartTrackアライナーシート」以外の材料は使用されておりません。 ・インビザラインを含むマウスピース型のカスタムメイドの矯正装置矯正装置は、国内外で製作されたものを問わず、それぞれの患者 様ごとに製作されるものです。そのため市場流通性がないことから、医薬品医療機器法上の医療機器には該当しないとの見解が厚生労 働省より示されていますが、（平成２６年６月４日付事務連絡） 日本国薬機法上の医療機器として認証・承認を得ていない装置であり、日本国歯科技工士法上の矯正装置にも該当しません。 このため薬機法の対象外となり、医薬品副作用被害救済制度の対象とならない場合があります。 国内の承認医薬品等の有無 インビザライン以外に、日本国で承認を得ている矯正装置を用いた治療法が存在します。 諸外国における安全性等に係る情報の明示 インビザライン治療においては、まれにその材料にアレルギー反応を示す患者が報告されています。 その他重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。 ※個人輸入に関しては、厚生労働省ホームページに掲載された「リスクが潜む個人輸入」のページの注意点をご参照ください。 「リスクが潜む個人輸入」 参照URL：https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/individualimport/health_damage/overseas_report/index.html	2-3年	24-36回
リスク・副作用
1日のほとんどの時間でマウスピースを装着する必要があるため、ケアを怠ると虫歯や歯周病のリスクが高まります。治療期間中は虫歯や歯周病ができていないか、チェックを受けることも大切です。

小児矯正

床矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\150,000	-	-
リスク・副作用

小児矯正相談
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0 矯正相談は無料	-	-
リスク・副作用

床矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\299,200 ～ \457,600	2-6年	24-72回
リスク・副作用
装着時間が短いと、思うような作用を得られないケースがあります。少しでも長く装着していただくためには、お子さまご本人はもちろん、親御さまのご協力が必要です。

3Dモジュール
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\464,200 ～ \622,600	2-6年	24-72回
リスク・副作用
装置が当たることでお口の中が傷ついたり、口内炎ができたりすることがあります。また、歯の移動に伴って痛みを感じるケースもありますので、痛みがある場合は我慢せずにお申し出ください。必要に応じてお薬やワックスで対処いたします。

ワイヤー矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\847,000 ～ \1,190,200	2-6年	24-72回
リスク・副作用
装置が当たることで頬の内側が傷ついたり、口内炎ができたりすることがあります。また、歯の移動に伴って痛みを感じるケースもありますので、痛みがある場合は我慢せずにお申し出ください。必要に応じてお薬やワックスで対処いたします。

補綴

つめ物(1歯)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\49,500 ～ \71,500	1-2週間	2-3回
リスク・副作用

かぶせ物(1歯)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\93,500 ～ \198,000	1-2週間	2-3回
リスク・副作用

ラミネートベニア
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\88,000 ～ \121,000	1週間	1-2回
リスク・副作用
歯の表面を薄く削るため、しみる場合や痛みを感じる場合があります。