【ひどい虫歯】痛みや症状、治療方法を解説！

1.むし歯の進行段階

・CO～C1
自覚症状はほとんどなく、歯科検診などで見つかるケースが多いです。COは歯に穴が開く前の初期状態を指し、再石灰化によって進行を抑えられる場合があります。C1はエナメル質に限局したむし歯です。

・C2
むし歯が歯の表面だけでなく象牙質にまで進行し、冷たいものがしみるなどの自覚症状が現れることがあります。

・C3
歯の神経である歯髄にまでむし歯が進み、炎症が起きている状態です。強い痛みが出る場合があります。

・C4
むし歯がさらに進行し、歯冠の多くが失われ、歯の根だけが残ったような状態です。歯髄が壊死し、歯の根の先に膿がたまることがあります。

ひどいむし歯とは、一般的にはC3やC4に該当するような進行したむし歯を指すことがあります。

2.ひどいむし歯の症状

C3やC4まで進行してしまった場合、どのような症状が出るのでしょうか。

歯がしみる・ズキズキ痛む

ひどいむし歯は歯の奥深くまで進行しているため、歯髄や歯の根の先に影響が及んでいる場合があります。 歯髄に炎症が起きると、冷たいものや甘いもの、熱いものなどでしみる、ズキズキ痛むといった症状が出ることがあります。

歯が黒く変色している

むし歯が広がると、歯の色が変化して見えることがあります。
特に前歯では、むし歯が進んで歯髄が壊死すると、歯が黒っぽく見える場合があります。進行したむし歯を放置すると、周囲の歯にもむし歯が広がるリスクがあります。

歯が溶けて根しか残っていない

進行すると、歯冠の多くが失われ、根だけが残ったように見えるケースがあります。
この状態では、ほかの歯にもむし歯や歯周病などの問題が起きている可能性があるため、口腔内全体の確認が必要です。

奥歯がボロボロになっている

むし歯が進行して歯の形が崩れると、噛み合わせに影響が出ることがあります。
不安定な噛み合わせのまま食事を続けると、一部の歯に負担が集中し、歯が欠けたり割れたりすることがあります。

3.ひどいむし歯の治療方法

ひどいむし歯の治療方法としては、歯を残す治療と、抜歯を検討する治療があります。できるだけ歯を保存する方向で治療が検討されますが、歯の状態によっては抜歯が必要になる場合もあります。
むし歯に気づいたら、できるだけ早く歯科医院で相談しましょう。

神経の治療

C3の状態では、歯髄を取り除く根管治療が必要になる場合があります。
根管治療では、感染した歯髄を取り除き、歯の内部を洗浄・消毒したうえで、薬剤や材料を詰めて密閉し、必要に応じて被せ物を装着します。

近年は、むし歯の深さや歯髄の状態によっては、歯髄をできるだけ残す治療が検討されることもあります。ただし、適応は歯の状態によって異なります。感染が残ると、歯の根の先に炎症や膿が生じ、追加の治療が必要になる場合があります。
根管治療には、複数回の通院が必要となることがあります。

歯を抜く治療

歯冠部分がほとんど残っていない場合や、根管治療で歯を保存することが難しい場合には、抜歯が検討されます。
抜歯自体は1回で行われることもありますが、抜いた後の機能回復には別途治療が必要です。抜歯後の治療としては、ブリッジ、入れ歯、インプラントなどが選択肢となる場合があります。

4.まとめ

むし歯は、痛みが出た時点ですでに進行している場合があります。歯がしみる、変色している、歯が欠けている、歯の形が崩れているといった症状がある場合は、早めに歯科医院へ相談しましょう。
むし歯は進行するにつれて、治療にかかる期間や通院回数が増える場合があります。むし歯に気づいたら、早めに治療を検討することが大切です。

【参考サイト】
・日本歯科医師会 テーマパーク8020『むし歯』
　https://www.jda.or.jp/park/trouble/index02.html
・日本歯科医師会 テーマパーク8020『むし歯の治療法』
　https://www.jda.or.jp/park/trouble/index02_03.html
・厚生労働省 e-ヘルスネット『むし歯』
　https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/teeth-summaries/h-02.html
・日本歯科保存学会『歯髄保護の診療ガイドライン（2024年公開）』
　https://www.hozon.or.jp/member/publication/guideline/
・Mindsガイドラインライブラリ『歯内療法診療ガイドライン』
　https://minds.jcqhc.or.jp/summary/CO0564/