料金・プラン｜北千住すずらん歯科

自由診療(保険外診療)の費用

掲載料金、治療回数、治療期間については患者さまの症状により異なる場合がございます。

インレー(つめ物)

メタルインレー
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0 保険適用 過度の衝撃で割れる場合があります。	2週-1カ月	2-4回
リスク・副作用
人工歯の底は汚れがたまりやすく、歯茎が炎症を起こしたり、口臭の原因になったりします。

セラミックインレー
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000 過度の衝撃で割れる場合があります。	2週-1カ月	2-4回
リスク・副作用
人工歯の底は汚れがたまりやすく、歯茎が炎症を起こしたり、口臭の原因になったりします。

ダイレクトボンディング　1歯
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\20,000 過度の衝撃で割れる場合があります。	2週-1カ月	2-4回
リスク・副作用
虫歯治療で削った箇所にダイレクトボンディングを行った場合、経年劣化により虫歯再発のリスクがあります。 術後一時的に痛みが起こることがあります。

インプラント

CT検査・診断　CT代
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\16,000	1日	1回
リスク・副作用
撮影時にごく微量に放射線による負担があります。

診断料
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\25,000	1日	1回
リスク・副作用
リスク・副作用はありません。

インプラント手術（1回目）　1歯
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\165,000	3-6カ月	5-12回
リスク・副作用
手術後に腫れや痛みが出ることがあります。

インプラント手術（2回目）
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\110,000	3-6カ月	5-12回
リスク・副作用
手術後に腫れや痛みが出ることがあります。

型取り・かぶせ物の装着（セラミッククラウン）
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\110,000	2週-1カ月	2-4回
リスク・副作用
経年により歯茎が下がって、歯と歯茎の境目が見えてくることがあります。

セラミッククラウン（人工歯）
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\110,000	2週-1カ月	2-4回
リスク・副作用
経年により歯茎が下がって、歯と歯茎の境目が見えてくることがあります。 虫歯治療で削った箇所にダイレクトボンディングを行った場合、経年劣化により虫歯再発のリスクがあります。 術後一時的に痛みが起こることがあります。

メンテナンス
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\5,500	-	-
リスク・副作用
リスク・副作用はありません。

予防歯科

PMTC
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\8,800	1日	1回
リスク・副作用

歯周病

プロフェッショナルクリーニング
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\11,000	1日	1回
リスク・副作用
血が出たりしみたりする場合があります。

歯周病の結合組織移植術　1部位
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\110,000	1日	1回
リスク・副作用
術後に、歯肉退縮や知覚過敏、痛みなどを伴います。

歯周病（外科治療）

歯周病外科治療
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\110,000 小手術基本料　33,000円（税込） 1歯　22,000円（税込）	3-6カ月	5-12回
リスク・副作用
術後は若干の痛みや腫れを感じる場合があります。

トラフェルミン・エムドゲイン（歯周組織再生治療）
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\110,000 小手術基本料　55,000円（税込） 1歯　22,000円（税込）	3-6カ月	5-12回
リスク・副作用
術後に痛みや腫れを伴う可能性があります。

歯冠長延長術・歯肉弁根尖側移動術
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000 ～ \110,000 基本料　55,000円～110,000円（税込） 1歯　22,000円（税込）	3-6カ月	5-12回
リスク・副作用
術後に痛みや腫れを伴う可能性があります。

矯正的挺出
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000 小手術基本料　33,000円（税込） 1歯　22,000円（税込）	-	-
リスク・副作用
術後に痛みや腫れを伴う可能性があります。

歯肉移植術（FGG、CTG）　1カ所
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\110,000	3-6カ月	5-12回
リスク・副作用
外科処置を伴うため、術後の痛み、腫脹、血腫が見られる場合があります。

歯槽堤増大術（各種歯肉移植術）　1カ所
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\110,000	3-6カ月	5-12回
リスク・副作用
術後に痛みや腫れを伴う可能性があります。

根面被覆術　1カ所
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\110,000	3-6カ月	5-12回
リスク・副作用
術後に痛みや腫れを伴う可能性があります。

クラウン(かぶせ物)

レジン床
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\8,000 保険適用	2週-1カ月	2-4回
リスク・副作用
過度の衝撃で割れる場合があります。

オールセラミック（ジルコニア）
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\110,000 過度の衝撃で割れる場合があります。	2週-1カ月	2-4回
リスク・副作用
人工歯の底は汚れがたまりやすく、歯茎が炎症を起こしたり、口臭の原因になったりします。

ピュアパールクラウン
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\99,000 過度の衝撃で割れる場合があります。	2週-1カ月	2-4回
リスク・副作用
人工歯の底は汚れがたまりやすく、歯茎が炎症を起こしたり、口臭の原因になったりします。

コア(土台)

メタルコア
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\2,000 保険適用	2週-1カ月	2-4回
リスク・副作用
過度の衝撃で割れる場合があります。

レジンコア
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\2,000 保険適用	2週-1カ月	2-4回
リスク・副作用
過度の衝撃で割れる場合があります。

ファイバーコア　1歯
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\20,000	2週-1カ月	2-4回
リスク・副作用
過度の衝撃で割れる場合があります。

ラミネートベニア
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\110,000 過度の衝撃で割れる場合があります。	2週-1カ月	2-4回
リスク・副作用
健康な歯を薄く削るひつようがあります。 個人差がありますが、治療後歯を削ることにより、しみたり痛みを感じたりすることがあります。

仮歯　1本
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\2,500	2週-1カ月	2-4回
リスク・副作用
過度の衝撃で割れる場合があります。

入れ歯

レジン床
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\8,000 ～ \9,000 保険適用	2週-1カ月	2-4回
リスク・副作用
歯茎に負担がかかるため、治療後歯茎に痛みを感じることがあります。

金属床（コバルトクロムプレート）
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\200,000 ～ \385,000	1-2カ月	4-5回
リスク・副作用
嘔吐反射、慣れない、発音しづらいなどが起こる場合があります。

チタン床義歯
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\385,000	1-2カ月	4-5回
リスク・副作用
嘔吐反射、慣れない、発音しづらいなどが起こる場合があります。

部分入れ歯

レジン床
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\5,000 ～ \8,000 保険適用	2週-1カ月	3-4回
リスク・副作用
嘔吐反射、慣れない、発音しづらいなどが起こる場合があります。

金属床
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\150,000 ～ \385,000 （歯の失い方による）	1-2カ月	4-5回
リスク・副作用
嘔吐反射、慣れない、発音しづらいなどが起こる場合があります。 慣れるまで多少違和感がございます。 食べ物の熱さや冷たさが伝わりにくいことがあります。

矯正治療

マウスピース型矯正装置
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\660,000 ～ \880,000 【入手経路等の明示】 ・当院で使用するインビザラインは、米国アライン・テクノロジー社で製造されたものを輸入し入手しています。 ・インビザラインで使用する材料は、医薬品医療機器法により認証を受けたものが使用されています。 ≪使用素材≫ 販売名：SmartTrackアライナーシート 医療機器認証番号：225ADBZI00001000 ※2022/11/20現在、インビザラインには「SmartTrackアライナーシート」以外の材料は使用されておりません。 ・インビザラインを含むマウスピース型のカスタムメイドの矯正装置矯正装置は、国内外で製作されたものを問わず、それぞれの患者 様ごとに製作されるものです。そのため市場流通性がないことから、医薬品医療機器法上の医療機器には該当しないとの見解が厚生労 働省より示されていますが、（平成２６年６月４日付事務連絡） 日本国薬機法上の医療機器として認証・承認を得ていない装置であり、日本国歯科技工士法上の矯正装置にも該当しません。 このため薬機法の対象外となり、医薬品副作用被害救済制度の対象とならない場合があります。 【国内の承認医薬品等の有無】 インビザライン以外に、日本国で承認を得ている矯正装置を用いた治療法が存在します。 【諸外国における安全性等に係る情報の明示】 インビザライン治療においては、まれにその材料にアレルギー反応を示す患者が報告されています。 その他重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。 ※個人輸入に関しては、厚生労働省ホームページに掲載された「リスクが潜む個人輸入」のページの注意点をご参照ください。 「リスクが潜む個人輸入」 参照URL：https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/individualimport/health_damage/overseas_report/index.html	6カ月-1年6カ月	6-20回
リスク・副作用
矯正治療中、頭痛や肩こり、吐き気、不眠、強い倦怠感などの症状が生じる場合があります。

表側矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\770,000	2-3年	24-36回
リスク・副作用
矯正治療中、頭痛や肩こり、吐き気、不眠、強い倦怠感などの症状が生じる場合があります。

部分矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\110,000 ～ \330,000 要相談	2-3年	24-36回
リスク・副作用
矯正治療中、頭痛や肩こり、吐き気、不眠、強い倦怠感などの症状が生じる場合があります。

床矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\270,000	1-2年	12-24回
リスク・副作用
矯正治療中、頭痛や肩こり、吐き気、不眠、強い倦怠感などの症状が生じる場合があります。

小児咬合誘導

検査・診断（X線検査・模型分析等）
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\33,000	1日	1回
リスク・副作用
小児矯正のリスク・副作用を参照

装置代
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\33,000 単純なもの（クラウンループ、ハンドループ） 1装置あたり	-	-
リスク・副作用
小児矯正のリスク・副作用を参照

装置代
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000 複雑なもの（拡大床、チンキャップ） 1装置あたり	-	-
リスク・副作用
小児矯正のリスク・副作用を参照

調整代
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\5,500	-	-
リスク・副作用
小児矯正のリスク・副作用を参照

小児矯正

検査・診断　（X線検査・模型分析等）
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\33,000	1日	1回
リスク・副作用
小児矯正のリスク・副作用を参照

矯正費用（拡大装置による）
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\270,000	1年	1回
リスク・副作用
小児矯正のリスク・副作用を参照

調整代
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\5,500 調整代・クリーニング代として別途必要となります。	3-4週	1回
リスク・副作用
装着時間が短いと後戻りする場合が考えられます。 ケアを怠ると虫歯や歯周病のリスクが高まる可能性があります。

保定装置代
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000	-	-
リスク・副作用
小児矯正のリスク・副作用を参照

成人矯正

検査・診断（X線検査・模型分析等）
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\33,000	1年	1回
リスク・副作用
成人矯正のリスク・副作用を参照

矯正基本治療費用
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\770,000 歯並びやブラケットの種類により治療費用は異なります。 （透明・白いワイヤー・汚れがつかない）	-	-
リスク・副作用
矯正装置を装着することにより、痛みや不快感が生じることがあります。

調整代
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\5,500	3-4週	1回
リスク・副作用
成人矯正のリスク・副作用を参照

コルチコトミー（片顎）
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000	-	-
リスク・副作用
成人矯正のリスク・副作用を参照

ホワイトニング

オフィスホワイトニング
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\33,000	1日	1回
リスク・副作用
ホワイトニング剤の影響で知覚過敏が起こるケースがあります。 ホワイトニングの薬剤の影響で知覚過敏が起こる場合があります。 歯茎が白く変色したり、歯茎がヒリヒリするなど痛みを伴う場合があります。

ホームホワイトニング
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\33,000	2週-1カ月	2-3回
リスク・副作用
ホワイトニング剤の影響で知覚過敏が起こるケースがあります。 ホワイトニングの薬剤の影響で知覚過敏が起こる場合があります。 歯茎が白く変色したり、歯茎がヒリヒリするなど痛みを伴う場合があります。

デュアルホワイトニング
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000	2週-1カ月	2-3回
リスク・副作用
ホワイトニング剤の影響で知覚過敏が起こるケースがあります。 ホワイトニングの薬剤の影響で知覚過敏が起こる場合があります。 歯茎が白く変色したり、歯茎がヒリヒリするなど痛みを伴う場合があります。

オプション（インプラント）

サイナスリフト
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\220,000	3-6カ月	5-10回
リスク・副作用
術後に痛みや腫れ、内出血を伴うことがあります。

ソケットリフト
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\110,000	3-6カ月	5-10回
リスク・副作用
術後に痛みや腫れ、内出血を伴うことがあります。

GBR（骨再生誘導法）
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\220,000	3-6カ月	5-10回
リスク・副作用
術後に痛みや腫れ、内出血を伴うことがあります。

サージカルガイド（シミュレーション通りに埋入するためのガイド）
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\45,000	2週	2回
リスク・副作用
術後に不適合のつめ物が取れることがあります。（その場合は、つめ物を再装着するか、新しく作り直します。）

その他

睡眠時無呼吸症候群
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\5,000 ～ \8,000 保険適用のスリープスプリントと保険外があるため要相談。	1-3カ月	1-3回
リスク・副作用
リスク・副作用はございません。

口臭治療
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\5,500	-	-
リスク・副作用
リスク・副作用はございません。

静脈内鎮静法
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000	1日	1回
リスク・副作用
術後、不快感がある(気分が悪くなる)場合があります。

スポーツマウスガード
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\50,000 ～ \100,000	-	-
リスク・副作用
熱湯に浸けると変形し使用できなくなります。

顎関節症

スプリント療法
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000	-	-
リスク・副作用
装置の使用中、痛みを伴う場合があります。

咬合調整
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\5,500	1日	1回
リスク・副作用
リスク・副作用はございません。

支払方法