料金・プラン｜下高井戸パール歯科クリニック・世田谷

自由診療(保険外診療)の費用

掲載料金、治療回数、治療期間については患者さまの症状により異なる場合がございます。

インプラント

インプラント(1歯)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\440,000 ～ \550,000	6カ月-1年	3-4回
リスク・副作用

補綴

つめ物(1歯)
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\29,700 ～ \66,000	2週間-3週間	2-3回
リスク・副作用

かぶせ物(1歯)
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\66,000 ～ \132,000	2週間-3週間	2-3回
リスク・副作用

ラミネートベニア(1歯)
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\77,000	2週間-3週間	2-3回
リスク・副作用
個人差がありますが、治療後にしみたり痛みを感じたりすることがあります。 過度な衝撃で割れて、口腔内を傷つけてしまう場合があります。

その他

唾液検査
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\4,400	1カ月	2回
リスク・副作用
うがいや歯みがきをされると検査結果に影響する場合があります。

マウスガード（～高校生）
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\5,500 ～ \11,000	2週間-3週間	2-3回
リスク・副作用
熱湯に浸けると弾力がなくなり使用できなくなります。

マウスガード（大学生～）
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\5,500 ～ \11,000	2週間-3週間	2-3回
リスク・副作用
熱湯に浸けると弾力がなくなり使用できなくなります。

ホワイトニング

ホームホワイトニング
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\33,000	2週間	3-4回
リスク・副作用
薬剤によって、しみや痛みが出る場合があります。痛みを感じた場合は、施術を中断していただき、当院にお越しください。保険診療の知覚過敏対応をします。
プラン情報
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オフィスホワイトニング
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\17,600	1日～	1回～
リスク・副作用
薬剤によって、しみや痛みが出る場合があります。痛みを感じた場合は、施術を中断して知覚過敏の対応をします。
プラン情報
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セルフホワイトニング　初回
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\5,478	1-2日	1-2回
リスク・副作用
薬剤によって、しみや痛みが出る場合があります。痛みを感じた場合は、施術を中断して知覚過敏の対応をします。
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セルフホワイトニング　2回目以降
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\7,678	1-2日	1-2回
リスク・副作用
薬剤によって、しみや痛みが出る場合があります。痛みを感じた場合は、施術を中断して知覚過敏の対応をします。
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デュアルホワイトニング
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000	2週間	1回～
リスク・副作用
薬剤によって、しみや痛みが出る場合があります。痛みを感じた場合は、施術を中断して知覚過敏の対応をします。
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一般矯正

矯正相談
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0 ■相談料：0円 ■初診料：0円 ■検査料：0円	-	-
リスク・副作用
リスク・副作用はございません。

マウスピース矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\77,000 ～ \1,100,000 【入手経路等の明示】 ・当院で使用するインビザラインは、米国アライン・テクノロジー社で製造されたものを輸入し入手しています。 ・インビザラインで使用する材料は、医薬品医療機器法により認証を受けたものが使用されています。 ≪使用素材≫ 販売名：SmartTrackアライナーシート 医療機器認証番号：225ADBZI00001000 ※2022/11/20現在、インビザラインには「SmartTrackアライナーシート」以外の材料は使用されておりません。 ・インビザラインを含むマウスピース型のカスタムメイドの矯正装置は、国内外で製作されたものを問わず、それぞれの患者 様ごとに製作されるものです。そのため市場流通性がないことから、医薬品医療機器法上の医療機器には該当しないとの見解が厚生労 働省より示されていますが、（平成２６年６月４日付事務連絡） 日本国薬機法上の医療機器として認証・承認を得ていない装置であり、日本国歯科技工士法上の矯正装置にも該当しません。 このため薬機法の対象外となり、医薬品副作用被害救済制度の対象とならない場合があります。 【国内の承認医薬品等の有無】 インビザライン以外に、日本国で承認を得ている矯正装置を用いた治療法が存在します。 【諸外国における安全性等に係る情報の明示】 インビザライン治療においては、まれにその材料にアレルギー反応を示す患者が報告されています。 その他重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。 ※個人輸入に関しては、厚生労働省ホームページに掲載された「リスクが潜む個人輸入」のページの注意点をご参照ください。 「リスクが潜む個人輸入」 参照URL：https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/individualimport/health_damage/overseas_report/index.html	2カ月-1年	1-12回
リスク・副作用
長時間マウスピースを装着するため、虫歯や歯周病を招く場合があります。治療中の定期的な歯科検診では、虫歯や歯周病の確認も行います。

小児矯正

お子さまの歯並び相談
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0 ■相談料：0円 ■初診料：0円 ■検査料：0円	-	-
リスク・副作用
リスク・副作用はございません。

床矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\440,000 ～ \770,000	2-5年	12-30回
リスク・副作用
装着時間が短いと、思うような結果を得られない場合がございます。少しでも長く付けていただくために、お子さまご本人だけでなく、親御さまのご協力も必要になります。

予防歯科

唾液検査(サリバテスト)
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\4,400 （1回目）0～（2回目）4,400	1日	1回
リスク・副作用
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マウスガード(スプリント)
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\5,500 ～ \22,000	1日	1回
リスク・副作用
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PMTC
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\8,800 ～ \11,000	1日	1回
リスク・副作用
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エアフロー(ジェットクリーニング)
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\5,500	1日	1回
リスク・副作用
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3DS(虫歯歯周病予防)
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\33,000	1日	1回
リスク・副作用
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小児歯科

マウスガード
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\5,500	1カ月	2-3回
リスク・副作用
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保隙(ほげき)
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\33,000 ～ \55,000	1カ月	2-3回
リスク・副作用
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