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最寄駅
池袋駅
西口 徒歩7分

住所 東京都豊島区西池袋5-13-12 MKビル1F地図

  • 土曜・日曜診療
  • 18時以降診療

自由診療(保険外診療)の費用

入れ歯・義歯

金属床
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\330,000 ~ \550,000 1~2ヶ月 5~8回
リスク・副作用
嘔吐反射、慣れない、発音しづらいなどが起こる場合があります。
慣れるまで多少違和感がございます。
食べ物の熱さや冷たさが伝わりにくいことがあります。
メンテナンスを定期的に行う必要があります。
金属アレルギーの方には使用できない場合があります。

小児矯正

小児矯正Ⅰ期
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\385,000 ~ \440,000 1年~1年半 12~18回
リスク・副作用
小児矯正Ⅱ期
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\495,000 ~ \550,000 1~2年 12~24回
リスク・副作用
保定期間
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\33,000 ~ \55,000 1~3年 12~36回
リスク・副作用
小児矯正のリスク・副作用をご確認ください。

一般矯正

ワイヤー矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\770,000 ~ \880,000 1~4年 12~48回
リスク・副作用
マウスピース矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\1,100,000 ~ \1,650,000

《治療説明》
ワイヤーやブラケットを使わず、マウスピース型の矯正装置で歯を動かす治療法です。
目立ちにくい装置のため、ワイヤー矯正に比べて他人から矯正治療中と気づかれにくいのが特徴です。

当院で使用する装置について

【入手経路等の明示】
・当院で使用するインビザラインは、米国アライン・テクノロジー社で製造されたものを輸入し入手しています。
・インビザラインで使用する材料は、医薬品医療機器法により認証を受けたものが使用されています。
≪使用素材≫
販売名:SmartTrackアライナーシート
医療機器認証番号:225ADBZI00001000
※2022/11/20現在、インビザラインには「SmartTrackアライナーシート」以外の材料は使用されておりません。
・インビザラインを含むマウスピース型のカスタムメイドの矯正装置は、国内外で製作されたものを問わず、それぞれの患者様ごとに製作されるものです。そのため市場流通性がないことから、医薬品医療機器法上の医療機器には該当しないとの見解が厚生労働省より示されていますが、(平成26年6月4日付事務連絡)日本国薬機法上の医療機器として認証・承認を得ていない装置であり、日本国歯科技工士法上の矯正装置にも該当しません。
このため薬機法の対象外となり、医薬品副作用被害救済制度の対象とならない場合があります。

【国内の承認医薬品等の有無】
インビザライン以外に、日本国で承認を得ている矯正装置を用いた治療法が存在します。

【諸外国における安全性等に係る情報の明示】
インビザライン治療においては、まれにその材料にアレルギー反応を示す患者が報告されています。
その他重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。

※個人輸入に関しては、厚生労働省ホームページに掲載された「リスクが潜む個人輸入」のページの注意点をご参照ください。
「リスクが潜む個人輸入」
参照URL:https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/index.html

2~4年 24~48回
リスク・副作用
部分矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\220,000 ~ \550,000 6ヶ月~1年 6~12回
リスク・副作用
保定期間
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\33,000 ~ \55,000 1~3年 12~36回
リスク・副作用
一般矯正のリスク・副作用をご確認ください。
診査・診断料
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\33,000 1~2日 1~2回
リスク・副作用
-

インプラント

インプラント(1歯)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\385,000 ~ \550,000

上部構成体まで

6ヶ月~2年 10~30回
リスク・副作用
埋入用ガイド
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\55,000 2日 2回
リスク・副作用
インプラントのリスク・副作用を参照。
サイナスリフト・GBR
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\55,000 ~ \220,000 1日 1~2回
リスク・副作用
インプラントのリスク・副作用を参照。

ホワイトニング

オフィス(片顎)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\16,500 1日 1回
リスク・副作用
オフィス(上下)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\33,000 1日 1回
リスク・副作用
ホーム(片顎)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\11,000 1ヶ月 1~2回
リスク・副作用
ホーム(上下)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\22,000 1ヶ月 1~2回
リスク・副作用
デュアル(片顎)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\22,000 1ヶ月 1~2回
リスク・副作用
デュアル(上下)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\55,000 1ヶ月 1~2回
リスク・副作用

口臭

口臭
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\5,500 1日 1回
リスク・副作用
リスク副作用はございません。

補綴

つめもの(1歯)・セラミック
素材の標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\33,000 ~ \110,000 2週間~1ヶ月 2~3回
リスク・副作用
一時的に歯がしみたり、噛み合わせの違和感を感じることがあります。
かぶせ物(1歯)・セラミック 前歯
素材の標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\176,000 2週間~1ヶ月 2~3回
リスク・副作用
一時的に歯がしみたり、噛み合わせの違和感を感じることがあります。
かぶせ物(1歯)・セラミック 臼歯
素材の標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\132,000 2週間~1ヶ月 2~3回
リスク・副作用
一時的に歯がしみたり、噛み合わせの違和感を感じることがあります。

その他

レーザー治療
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\2,200 1日 1回
リスク・副作用
クリーニング
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\5,500 1日 1回
リスク・副作用
ジェットクリーニング
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\5,500 1日 1回
リスク・副作用
PMTC
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\5,500 1日 1回
リスク・副作用
マイクロスコープ
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\33,000

治療内容:マイクロエンド

1日 1回
リスク・副作用
リスク副作用はございません。
CT
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\5,500 1日 1回
リスク・副作用
微量ですが、放射線が出ます。
金顎治療診査診断
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\33,000 ~ \55,000 2日 2回
リスク・副作用
-

虫歯

根管治療
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\33,000 2週間-1カ月 1-3回
リスク・副作用
通常の根管治療と同様に歯がもろくなる、神経を抜くため痛みを感じなくなり異常を自覚できなくなるなどのリスクがあります。

医院からのお知らせ

無断キャンセルは他の患者様のご迷惑になる為、日時変更や診療キャンセルをご希望される場合は必ず医院までご連絡ください。

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