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最寄駅
渋谷駅
3a出口 徒歩3分

住所 東京都渋谷区道玄坂2-25-6 ホリウチビル5F地図

  • 土曜診療
  • 18時以降診療
0066-9801-212138 無料通話

自由診療(保険外診療)の費用

掲載料金、治療回数、治療期間については患者様の症状により異なる場合がございます。

インプラント

インプラント(1歯)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\495,000 ~ \605,000

インプラント、アバットメント、上部構造を含めた金額です。

3ヵ月~ 5回
リスク・副作用

一般矯正

ワイヤー矯正
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\110,000 ~ \880,000

見えにくい矯正(唇側矯正・白い矯正装置)
※個別に診断時に症状にあわせて治療期間はお話し申し上げます。

1年6ヵ月-3年6ヵ月 12-42回
リスク・副作用
マウスピース矯正
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\660,000 ~ \1,100,000

※個別に診断時に症状にあわせて治療期間はお話し申し上げます。

【入手経路等の明示】
・当院で使用するインビザラインは、米国アライン・テクノロジー社で製造されたものを輸入し入手しています。
・インビザラインで使用する材料は、医薬品医療機器法により認証を受けたものが使用されています。
≪使用素材≫
販売名:SmartTrackアライナーシート
医療機器認証番号:225ADBZI00001000
※2022/11/20現在、インビザラインには「SmartTrackアライナーシート」以外の材料は使用されておりません。
・インビザラインを含むマウスピース型のカスタムメイドの矯正装置は、国内外で製作されたものを問わず、それぞれの患者様ごとに
製作されるものです。そのため市場流通性がないことから、医薬品医療機器法上の医療機器には該当しないとの見解が厚生労働省より
示されていますが、(平成26年6月4日付事務連絡)
日本国薬機法上の医療機器として認証・承認を得ていない装置であり、日本国歯科技工士法上の矯正装置にも該当しません。
このため薬機法の対象外となり、医薬品副作用被害救済制度の対象とならない場合があります。
【国内の承認医薬品等の有無】
インビザライン以外に、日本国で承認を得ている矯正装置を用いた治療法が存在します。
【諸外国における安全性等に係る情報の明示】
インビザライン治療においては、まれにその材料にアレルギー反応を示す患者が報告されています。
その他重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。
※個人輸入に関しては、厚生労働省ホームページに掲載された「リスクが潜む個人輸入」のページの注意点をご参照ください。
「リスクが潜む個人輸入」
参照URL:
https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/index.html

1年6ヵ月-3年6ヵ月 18-42回
リスク・副作用
相談
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\2,200 1日 1回
リスク・副作用
-
精密検査
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\11,000 1日 1回
リスク・副作用
-
診断
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\33,000 1日 1回
リスク・副作用
-

ホワイトニング

オフィス(1歯)
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\11,000 1日 1回
リスク・副作用
白さの状態により数回行う場合があります。
オフィス(上下)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\13,200 ~ \55,000 1日 1回
リスク・副作用
ホーム
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\27,500

上か下どちらかの金額です。

2週間-3週間 3回
リスク・副作用
ホーム(上下)のリスク副作用を参照下さい。
ホーム(上下)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\44,000 2週間-3週間 3回
リスク・副作用
デュアル(上下)(オフィスホワイトニングとホームホワイトニング併用)
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\40,700 ~ \93,500 2週間-3週間 3回
リスク・副作用
オフィスホワイトニング、ホームホワイトニングのリスク副作用を参照下さい。

補綴

つめ物(1歯)
素材の標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\66,000 ~ \88,000 1週間 2回
リスク・副作用
かぶせ物(1歯)
素材の標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\88,000 ~ \165,000 2週間 2回
リスク・副作用

入れ歯・義歯

局部義歯(ノンクラスプデンチャー)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\110,000 ~ \220,000 1ヵ月 3回
リスク・副作用
過度の衝撃で割れて、口腔内を傷つけてしまう場合があります。
メンテナンスを定期的に行う必要があります。
年数経過で変色する場合があります。
経年数とご使用状況によって劣化します。
金属床(チタン床、コバルトクロム床)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\330,000 ~ \550,000 1ヵ月 5回
リスク・副作用
金属アレルギーを発症する恐れがあります。
過度の衝撃で割れて、口腔内を傷つけてしまう場合があります。
メンテナンスを定期的に行う必要があります。
年数経過で変色する場合があります。
経年数とご使用状況によって劣化します。

その他

エアフロー
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\3,300 ~ \11,000

1回当たり30分~60分です。

1日 1回
リスク・副作用
水圧で歯茎がチクチクと痛む事があります。

医院からのお知らせ

カードのご利用は自由診療
(33,000円(税込)~)のみ可能となっております。

月・火・水・土曜日は一般診療、
火曜午前・金曜午後・土曜日は
矯正診療日です。

金曜日は矯正・クリーニング・
ホワイトニングのみとなります。

あらかじめご了承ください。

 

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