料金・プラン｜新潟西歯科クリニック

自由診療(保険外診療)の費用

入れ歯・義歯

総入れ歯
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\275,000	1カ月	4回
リスク・副作用

部分入れ歯
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\275,000	1カ月	５回
リスク・副作用

一般矯正

ハイブリッド矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\1,100,000 ～ \1,430,000	1年-3年	12-36回
リスク・副作用

ワイヤー矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\773,300 ～ \1,299,100	1-3年	12-36回
リスク・副作用

裏側(リンガル)矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\1,369,500 ～ \1,633,500	1-3年	12-36回
リスク・副作用

ハーフリンガル矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\1,074,700 ～ \1,299,100	1-3年	12-36回
リスク・副作用

マウスピース矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\643,500 ～ \1,090,100 当院で使用する装置について 【入手経路等の明示】 ・当院で使用するインビザラインは、米国アライン・テクノロジー社で製造されたものを輸入し入手しています。 ・インビザラインで使用する材料は、医薬品医療機器法により認証を受けたものが使用されています。 ≪使用素材≫ 販売名：SmartTrackアライナーシート 医療機器認証番号：225ADBZI00001000 ※2022/11/20現在、インビザラインには「SmartTrackアライナーシート」以外の材料は使用されておりません。 ・インビザラインを含むマウスピース型のカスタムメイドの矯正装置は、国内外で製作されたものを問わず、それぞれの患者様ごとに製作されるものです。そのため市場流通性がないことから、医薬品医療機器法上の医療機器には該当しないとの見解が厚生労働省より示されていますが、（平成２６年６月４日付事務連絡）日本国薬機法上の医療機器として認証・承認を得ていない装置であり、日本国歯科技工士法上の矯正装置にも該当しません。 このため薬機法の対象外となり、医薬品副作用被害救済制度の対象とならない場合があります。 【国内の承認医薬品等の有無】 インビザライン以外に、日本国で承認を得ている矯正装置を用いた治療法が存在します。 【諸外国における安全性等に係る情報の明示】 インビザライン治療においては、まれにその材料にアレルギー反応を示す患者が報告されています。 その他重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。 ※個人輸入に関しては、厚生労働省ホームページに掲載された「リスクが潜む個人輸入」のページの注意点をご参照ください。 「リスクが潜む個人輸入」 参照URL：https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/index.html	1-3年	12-36回
リスク・副作用

部分矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\203,500 ～ \804,100	1-3年	12-36回
リスク・副作用

矯正相談
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0 ■相談料：　0円 ■初診料：　0円 ■検査料：　※口腔内の状況に応じて費用が発生する場合がございます。	-	-
リスク・副作用
-

インプラント

インプラント(1歯)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\385,000	3カ月-6カ月	10回
リスク・副作用

口臭

口臭
相談・検査までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000	2カ月	4回
リスク・副作用
リスク副作用はございません。

補綴

つめ物(1歯)
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\33,000 ～ \49,500	2週間	2-3回
リスク・副作用

かぶせ物(1歯)
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\77,000 ～ \132,000	1カ月	3-4回
リスク・副作用

小児矯正

小児矯正Ⅰ期
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\368,500 ～ \808,500	1-6年	12-72回
リスク・副作用

小児矯正Ⅱ期
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\368,500 ～ \808,500	1-6年	12-72回
リスク・副作用

お子さまの歯並び相談
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0 ■相談料：　0円 ■初診料：　0円 ■検査料：　※口腔内の状況に応じて費用が発生する場合がございます。	-	-
リスク・副作用
-

ホワイトニング

デュアルホワイトニング
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\71,500 ～ \73,500	1カ月-1カ月半	4-5回
リスク・副作用
しみたり、知覚過敏の症状が出たりする恐れがあります。
プラン情報
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ホームホワイトニング
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\33,000 ～ \35,000	1カ月	2回
リスク・副作用
しみたり、知覚過敏の症状が出たりする恐れがあります。
プラン情報
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オフィスホワイトニング
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\38,500	2-3日	2-3回
リスク・副作用
しみたり、知覚過敏の症状が出たりする恐れがあります。
プラン情報
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