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病状、治療方針がはっきりしない場合について
その他(口内の異常)
回答数：3件
投稿者：ともさん(50代 女性) 2019/11/27 10:36
お世話になります。先日小鼻の横（左側）が痛くなりロキソニンで痛みは治まりましたが、触ってみると盛り上がっており骨のように固くなっていることが分かり気になっておりました。もしかしたら差し歯の箇所が影響しているのではと歯医者へ行きレントゲンを撮りました。恐らく歯根嚢胞だろうと言われ、根管治療をするので差し歯を外しますと言われ治療を開始しましたが、帰り際になってまだ歯根嚢胞とは言い切れない、嚢胞であればはっきりと丸が見えるはず（レントゲン上では丸くなっていませんでした）なので暫く根管治療を続けて様子をみたい、ダメであれば大学病院を紹介しますと言われました。現在不妊治療中で年齢的にも期限が迫っており体外受精を検討していますが、その場合は採卵する際に歯医者の麻酔を避けなければならなりません。大学病院で手術となれば当然麻酔をします。まずは本当の病状を知りたいです。現在痛みはないので重篤でなければ一旦差し歯を戻す方向でも良いのか、このまま根管治療を1~3年でも続ければ盛り上がりが消えるのか、早めに大学病院へ行き判断を仰ぐほうが良いか、どうすれば納得の行く治療が出来そうかアドバイスをお願い致します。
補足説明
補足1
お忙しいところありがとうございます。実はCT完備の看板を掲げた病院ですが初診ではレントゲンを撮って判断されました。今回、体外受精の予定があり急いでいる旨伝えCT撮影で診断することが出来ないか相談すると今度は撮ってくれました。CT上では黒い部分があり、画像を動かしていくとその部分が小鼻の横の骨（蓋骨部分）を少し押し上げているようにも見えます。これは歯根嚢胞の症状なのでしょうか？先生は「何かはある」とか「根っこの先端が元々この形なのかなぁ」など曖昧で歯根嚢胞です、とはっきり確定診断しませんでした。根管治療を続けるか、紹介状を書くか、先生は今後の決断を私に委ねました。はっきりさせるには自分でどこか病院を探して紹介状を書いてもらうことになります。まだ確定ではないですが仮に歯根嚢胞の手術になる場合、大学病院でないと手術出来ないのでしょうか？また術後大学病院でも差し歯を付けていただけるのか、今回の病院に戻るのか、別病院で差し歯だけ取り付けていただけるものなのか等考えております。病院選びが難しく感じており、アドバイスをいただけたらと思っております。よろしくお願い致します。
補足2
お忙しいところありがとうございました。この週末でだんだん膨らみが小さくなってきていますが、やはりこれから不妊治療を考える上ではっきりしたことが知りたいので、しっかりとした確定診断をしていただけそうな病院を探したいと思います。ありがとうございました。
先生からの回答
全3件の回答
横浜保土ヶ谷の 山本歯科医院 院長の山本達郎です。
根尖部の確定診断は レントゲン CT マイクロスコープ画像での判断 となっておりますので 根尖部の病変を診断し 症例の診断自体が現状で困難であれば マイクロスコープを用いた自費診療の根管治療を行う施設に移るしかなくなります。
それが こうしたエンド専門医か大学病院かはわかりませんが これを決めるのも患者さんの意思になります。
本当は現在主治医が診断もてあますなら いたずらに時間を消費しないで どこかを紹介すれば・・・とは個人的には思いますが 要は 相談者さんが 現在歯科医師を見放すか 大学病院等で自費治療を行うか をまず決める必要あります。ただ どちらの場合も少なからずウィティングがあるので 即診療が開始されるかはわかりません。
山本歯科医院 山本達郎
回答：2019/11/29 10:18
こんにちは、大阪市阿倍野区西田辺 えがしら歯科 院長の江頭です。
CT撮影をすれば、レントゲン撮影より詳しい情報がえれますよ。
医療法人優伸会えがしら歯科 院長 江頭伸行
回答：2019/11/28 13:29
横浜保土ヶ谷の 山本歯科医院 院長の山本達郎です。
主治医が確定診断しきれないでいる という状況ですね。
通常のレントゲンでは病変が見つからないことがあり 多くはCTを撮影すると問題点がはっきりする場合があります。あそらく主治医にはCTがないのでしょうね。
その場合 そうした施設のある優秀な歯科医院か大学病院で診断ははっきりつけた方がいいかもしれません。すると 今後 どういう治療をいつまでに行わなければならないか、がわかるのではないかと思います。
ご出産もお考えであれば こうした一連の治療に伴うタイムテーブルや猶予期間をおおよそ知ることができるでしょう。
山本歯科医院 山本達郎
回答：2019/11/28 11:09
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