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9歳、完全脱臼後の治療方針

その他

回答数:3件

9歳男児、転倒し永久歯の上前歯1本を完全脱臼。その場で歯を見つけ、抜けた個所に差し込み大学病院で約1時間半後に再植。以来、地元の歯科医に通い、約1年半経過しています。
ワイヤーで固定、ぐらつきがなくなった時点でワイヤ―を外し、神経が復活するかもしれないので、しばらく様子を見る(電気を当て、レントゲン撮影も)。その後、電気信号に反応するため、神経が復活したと非常に喜んでおりました。

先日、歯科健診の際レントゲンを撮りましたが、神経は死んでしまった、先が真黒く空洞状に写っており、ばい菌が入っている。すぐ治療が必要。また次は根っこの治療をするので、時間がかかると言われ、本日再診したところ、歯の裏から穴を開け、消毒と薬を入れました。翌週もう一度と言われ、戸惑っています。診療時間は5分程度でした。

先生方にお聞きしたいのは、
・この治療方針は妥当ですか。
・この歯の予後はどうなるでしょうか。自分の歯でいつまで生活できるのでしょうか。
・根っこが死んだ歯は根幹治療が必要?早急に別の病院にかかるべきでしょうか。
保険外診療でも、子どもの歯を本来の寿命のまま使わせてあげたいと願っています。

先生からの回答

全3件の回答

こんにちは、相談者さん。
京都駅前山崎デンタルクリニック院長の山崎義孝です。
9歳男児、転倒し永久歯の上前歯1本を完全脱臼。その場で歯を見つけ、抜けた個所に差し込み大学病院で約1時間半後に再植。
早速ですが、回答します。
まず、9歳男児の上前歯は、
この時点で、歯根が完成している。
また、完全脱臼の歯を、約1時間半後に再植された。
この時点で歯の神経(歯髄)は復活することはありません。
つまり、根尖閉鎖した永 久歯の場合、歯髄壊死がほぼ確実に起こります。
ですから、根管治療は必ず必要になります。
また、将来、歯根吸収する確率が高いです。
理由は、歯が脱臼して、約1時間半後(外気にさらされている時間が長い)に再植された為に歯根膜繊維が壊死している為に歯根吸収します。
ですから将来的にはインプラント治療などの治療オプションを考えておく必要があります。
また、脱臼した歯は、歯槽骨と歯が癒着を起こす可能性があることも頭に入れておいてください。
ですから、歯根吸収に詳しい先生に治療してもらうことが良いと思います。

回答:2018/07/05 08:52

こんにちは、大阪市阿倍野区西田辺 えがしら歯科 院長の江頭です。
レントゲン写真で根の先が黒く写っている場合、神経が死んで化膿して膿がたまっている可能性がが高いです。早急に治療したほうが、歯には良いと思います。
しばらくの期間、根管治療をして様子を見ましょう。
そこの先生治療は妥当だと思いので、このまま治療してください。
お大事にどうぞ。

医療法人優伸会えがしら歯科 院長 江頭伸行

回答:2018/07/04 17:48

横浜保土ヶ谷の 山本歯科医院 院長の山本達郎です。

結論から言うと 脱臼してしまった歯はいずれ抜けるでしょう。
今はいろいろな治療を試みて延命を図っているとお考え下さい。

歯と顎骨は人間の体で発生由来がことなるので 大きなリージョン(傷)を抱えると共存できない仕組みに作られています。

お母さまがお子様に費用を抱えてでも歯を治してあげたい と考えるなら その歯の寿命と残っている顎骨量を診察し大人になったらインプラント治療してあげられることを第一に推奨します。

山本歯科医院 山本達郎

回答:2018/07/04 12:17

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