料金・プラン｜渋谷青山デンタルクリニック

自由診療(保険外診療)の費用

掲載料金、治療回数、治療期間については患者さまの症状により異なる場合がございます。

ホワイトニング

オフィスホワイトニング
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\16,500 ～ \22,000 マイルドホワイト：16,500円（税込）/回 ブーストホワイト：22,000円（税込）/回	1日	1回
リスク・副作用
ホワイトニング剤の影響で知覚過敏が起こる場合があります。
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ホームホワイトニング（ジェル5本付き＋トレー代込み）
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\22,000 追加ジェル1本：2,200円（税込） 追加ジェル5本：9,900円（税込） 追加ジェル10本：18,700円（税込）	1カ月	3回
リスク・副作用
ホワイトニング剤の影響で知覚過敏が起こる場合があります。
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ホワイトニング相談
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0	-	-
リスク・副作用
-
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デュアルホワイトニング
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\36,300 ～ \41,800 デュアルホワイトニング1：36,300円（税込） デュアルホワイトニング2：41,800円（税込）	1カ月	3回
リスク・副作用
ホワイトニング剤の影響で知覚過敏が起こる場合があります。
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ウォーキングブリーチ（1歯）
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\5,500	1日	1回
リスク・副作用
薬剤が歯ぐきに沁みるケースがあります。 ウォーキングブリーチングは、歯質によってまばらになる可能性があります。

補綴

ハイブリッドセラミックインレー
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\44,000	1カ月	2-3回
リスク・副作用
過度の衝撃で割れる場合があります。 噛み合わせの歯を傷つけてしまう可能性があります。

セラミックインレー
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\66,000	1カ月	2-3回
リスク・副作用
過度の衝撃で割れる場合があります。 噛み合わせの歯を傷つけてしまう可能性があります。

ジルコニアインレー
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000	1カ月	2-3回
リスク・副作用
過度の衝撃で割れる場合があります。 噛み合わせの歯を傷つけてしまう可能性があります。

ゴールドインレー
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\77,000	1カ月	2-3回
リスク・副作用
過度の衝撃で割れる場合があります。 噛み合わせの歯を傷つけてしまう可能性があります。

ハイブリッドセラミックアンレー
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000	1カ月	2-3回
リスク・副作用
過度の衝撃で割れる場合があります。 噛み合わせの歯を傷つけてしまう可能性があります。

セラミックアンレー
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\77,000	1カ月	2-3回
リスク・副作用
過度の衝撃で割れる場合があります。 噛み合わせの歯を傷つけてしまう可能性があります。

ジルコニアアンレー
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\66,000	1カ月	2-3回
リスク・副作用
過度の衝撃で割れる場合があります。 噛み合わせの歯を傷つけてしまう可能性があります。

ゴールドアンレー
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\99,000	1カ月	2-3回
リスク・副作用
過度の衝撃で割れる場合があります。 噛み合わせの歯を傷つけてしまう可能性があります。

オールセラミッククラウン
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\122,000	1カ月	3-4回
リスク・副作用
過度の衝撃で割れる場合があります。 噛み合わせの歯を傷つけてしまう可能性があります。

プレミアムセラミッククラウン
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\143,000	1カ月	3-4回
リスク・副作用
過度の衝撃で割れる場合があります。 噛み合わせの歯を傷つけてしまう可能性があります。

ジルコニアクラウン
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\99,000	1カ月	3-4回
リスク・副作用
過度の衝撃で割れる場合があります。 噛み合わせの歯を傷つけてしまう可能性があります。

プレミアムジルコニアクラウン
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\122,000	1カ月	3-4回
リスク・副作用
過度の衝撃で割れる場合があります。 噛み合わせの歯を傷つけてしまう可能性があります。

ゴールドクラウン
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\154,000	1カ月	3-4回
リスク・副作用
過度の衝撃で割れる場合があります。 噛み合わせの歯を傷つけてしまう可能性があります。

セラミックラミネートベニア
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\132,000	1カ月	2回
リスク・副作用
歯のエナメル質を一部削ります。歯ぎしり、くいしばりが強いと割れたり欠けたりすることもあります。

ダイレクトボンディング
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\38,500	1週間-2週間	1-2回
リスク・副作用
天然歯の噛み合わせがない場合や歯の欠損部分が大きいと行えない場合があります。

インプラント

インプラント相談
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0 ■相談料：0円 ■初診料：0円 ■検査料：0円	-	-
リスク・副作用
-

インプラント(1歯)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\385,000 ～ \495,000	3-6カ月	4-8回
リスク・副作用

サイナスリフト
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\3,850,000	3-6カ月	4-8回
リスク・副作用
術後、痛みや・腫れが出る可能性があります。

ソケットリフト（1歯）
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\110,000	3-6カ月	4-8回
リスク・副作用
術後、痛みや・腫れが出る可能性があります。

サージカルガイド作製　2本まで
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\38,500 サージカルガイド作製　追加1本ごと　5,500円（税込）	1日	1回
リスク・副作用
リスク・副作用はありません。

インプラントメンテナンス（当院）
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\2,200 ～ \8,800 1本から3本まで：2,200円（税込） 4本から7本まで：（1本追加ごと）1,100円（税込） 8本以降：8,800円（税込）	1日	1回
リスク・副作用
-

インプラントメンテナンス（他院）
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\3,300 ～ \11,000 1本から3本まで：3,300円（税込） 4本から7本まで：（1本追加ごと）1,650円（税込） 8本以降：11,000円（税込）	1日	1回
リスク・副作用
-

予防歯科

エアフロー(ジェットクリーニング)
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\11,000	1日	1回
リスク・副作用
プラン情報
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その他

ヒアルロン酸注射
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\33,000 ～ \55,000 浅いシワ（ほうれい線）　33,000円（税込） 深いシワ（口唇または歯茎の退色）　55,000円（税込） ※術後1週間後の2回目注射は11,000円（税込）になります。 （施術によって影響を受けた場合など）	1日	1回
リスク・副作用
作用は永続的に続くわけではありません。

ボトックス注射
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\22,000 ～ \44,000 ガミースマイル改善（上唇挙筋）22,000円（税込） 梅干しシワ改善（オトガイ筋）22,000円（税込） 食いしばり改善（咬筋）33,000円～44,000円（税込） ※術後1週間後の2回目注射は11,000円（税込）になります。	1日	1回
リスク・副作用
注入した部位が皮下出血を起こしたり腫れたりするケースがあります。 妊娠・授乳中、3カ月以内に妊娠予定の方（妊活中の方）は施術できません。 一度注入したボトックスを後から修正することは非常に困難です。

検査

細菌検査
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\6,600	1日	1回
リスク・副作用
-

細胞診
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\11,000	1日	1回
リスク・副作用
-

生検
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\16,500 （1カ所につき）	1日	1回
リスク・副作用
-

血液検査
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\6,600 ～ \16,500	1日	1回
リスク・副作用
-

CT
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\12,870	1日	1回
リスク・副作用
-