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最寄駅
恵比寿駅
西口 徒歩3分

住所 東京都渋谷区恵比寿南2-1-9 朝井ビル2F地図

  • 土曜診療
  • 18時以降診療

自由診療(保険外診療)の費用

掲載料金、治療回数、治療期間については患者さまの症状により異なる場合がございます。

小児矯正

小児矯正Ⅰ期
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\385,000 1年-2年 12-24回
リスク・副作用

一般矯正

成人矯正 ワイヤー矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\880,000

(当院で小児矯正Ⅰ期終了の方は、¥440,000)

2年-3年 24-36回
リスク・副作用
矯正装置を装着することにより、痛みや不快感が生じることがあります。
裏側(リンガル)矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\220,000 2年-3年 24-36回
リスク・副作用
ホワイトワイヤー矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\55,000 2年-3年 24-36回
リスク・副作用
矯正装置を装着することにより、痛みや不快感が生じることがあります。
マウスピース矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\770,000

(当院で小児矯正Ⅰ期終了の方は、¥385,000)

【入手経路等の明示】
・当院で使用するインビザラインは、米国アライン・テクノロジー社で製造されたものを輸入し入手しています。
・インビザラインで使用する材料は、医薬品医療機器法により認証を受けたものが使用されています。
≪使用素材≫
販売名:SmartTrackアライナーシート
医療機器認証番号:225ADBZI00001000
※2022/11/20現在、インビザラインには「SmartTrackアライナーシート」以外の材料は使用されておりません。
・インビザラインを含むマウスピース型のカスタムメイドの矯正装置矯正装置は、国内外で製作されたものを問わず、それぞれの患者
様ごとに製作されるものです。そのため市場流通性がないことから、医薬品医療機器法上の医療機器には該当しないとの見解が厚生労
働省より示されていますが、(平成26年6月4日付事務連絡)
日本国薬機法上の医療機器として認証・承認を得ていない装置であり、日本国歯科技工士法上の矯正装置にも該当しません。
このため薬機法の対象外となり、医薬品副作用被害救済制度の対象とならない場合があります。
【国内の承認医薬品等の有無】
インビザライン以外に、日本国で承認を得ている矯正装置を用いた治療法が存在します。
【諸外国における安全性等に係る情報の明示】
インビザライン治療においては、まれにその材料にアレルギー反応を示す患者が報告されています。
その他重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。
※個人輸入に関しては、厚生労働省ホームページに掲載された「リスクが潜む個人輸入」のページの注意点をご参照ください。
「リスクが潜む個人輸入」
参照URL:https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/individualimport/health_damage/overseas_report/index.html

2年-3年 24-36回
リスク・副作用
矯正治療中、頭痛や肩こり、吐き気、不眠、強い倦怠感などの症状が生じる場合があります。

ホワイトニング

デュアル(上下)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\71,500 2週間-1カ月 3-4回
リスク・副作用
オフィス(上下)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\27,500 1日 1回
リスク・副作用
ホワイトニングの薬剤の影響で知覚過敏がおこるケースがあります。
歯肉にやけどのような白いあとが一時的に出て、ひりつく場合があります。
術後しばらくしみる可能性があります。
ホーム(上下)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\49,500 2週間~1カ月 2-3回
リスク・副作用
ホワイトニングの薬剤の影響で知覚過敏がおこるケースがあります。
歯肉にやけどのような白いあとが一時的に出て、ひりつく場合があります。
術後しばらくしみる可能性があります。

つめ物・かぶせ物

セラミック
素材の標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\55,000 ~ \176,000

過度の衝撃で割れる場合があります。

2週間-1カ月 2-5回
リスク・副作用
人工歯の底は汚れがたまりやすく、歯茎が炎症を起こしたり、口臭の原因になったりします。

支払方法

(※)の決済は保険診療では利用できません。

診療項目によっては使用できない決済方法があります。詳しくはそれぞれの治療内容のページをご覧ください。

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