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最寄駅
茗荷谷駅
出口 徒歩1分

住所 東京都文京区小日向4-6-15 茗荷谷駅MFビル2F地図

  • 土曜診療
  • 18時以降診療

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自由診療(保険外診療)の費用

掲載料金、治療回数、治療期間については患者様の症状により異なる場合がございます。

インプラント

インプラント(1歯)
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\231,000 3-6カ月 5-10回
リスク・副作用

一般矯正

保定期間
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\55,000 ~ \165,000 1-2年 12-24回
リスク・副作用
一般矯正のリスク・副作用をご確認ください。
マウスピース矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\389,400 ~ \1,133,000

当院で使用する装置について

【入手経路等の明示】
・当院で使用するインビザラインは、米国アライン・テクノロジー社で製造されたものを輸入し入手しています。
・インビザラインで使用する材料は、医薬品医療機器法により認証を受けたものが使用されています。
≪使用素材≫
販売名:SmartTrackアライナーシート
医療機器認証番号:225ADBZI00001000
※2022/11/20現在、インビザラインには「SmartTrackアライナーシート」以外の材料は使用されておりません。
・インビザラインを含むマウスピース型のカスタムメイドの矯正装置は、国内外で製作されたものを問わず、それぞれの患者様ごとに製作されるものです。そのため市場流通性がないことから、医薬品医療機器法上の医療機器には該当しないとの見解が厚生労働省より示されていますが、(平成26年6月4日付事務連絡)日本国薬機法上の医療機器として認証・承認を得ていない装置であり、日本国歯科技工士法上の矯正装置にも該当しません。
このため薬機法の対象外となり、医薬品副作用被害救済制度の対象とならない場合があります。

【国内の承認医薬品等の有無】
インビザライン以外に、日本国で承認を得ている矯正装置を用いた治療法が存在します。

【諸外国における安全性等に係る情報の明示】
インビザライン治療においては、まれにその材料にアレルギー反応を示す患者が報告されています。
その他重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。

※個人輸入に関しては、厚生労働省ホームページに掲載された「リスクが潜む個人輸入」のページの注意点をご参照ください。
「リスクが潜む個人輸入」
参照URL:https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/index.html

6カ月-2年6カ月 6-30回
リスク・副作用
ワイヤー矯正(表側:クリア)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\803,000 ~ \968,000 6カ月-2年6カ月 6-30回
リスク・副作用
ワイヤー矯正(表側:セラミック)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\825,000 ~ \990,000 6カ月-2年6カ月 6-30回
リスク・副作用
ワイヤー矯正(表側:セルフライゲーション)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\858,000 ~ \1,023,000 6カ月-2年6カ月 6-30回
リスク・副作用
ハイブリット矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\895,400 ~ \1,232,000 6カ月-2年6カ月 6-30回
リスク・副作用
歯に直接装置を取り付けるので、汚れが残りやすくなり、虫歯や歯周病になるリスクが高まります。また、お口の中に違和感が生じることもあります。歯の色になじみやすい装置ですが、マウスピース矯正よりは目立ってしまいます。
ハーフリンガル矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\1,020,800 ~ \1,133,000 1年6カ月-2年6カ月 18-30回
リスク・副作用
裏側(リンガル)矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\1,162,700 ~ \1,281,500 1年6カ月-2年6カ月 18-30回
リスク・副作用
部分矯正(マウスピース)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\290,400 ~ \1,001,000 6カ月-1年 6-12回
リスク・副作用
部分矯正(ワイヤー)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\143,000 ~ \451,000 6カ月-1年 6-12回
リスク・副作用
矯正相談
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\0

■相談料: (初回のみ)0円
■初診料: 0円
■検査料: ※保険診療内にて費用が発生する場合がございます。

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リスク・副作用
-

ホワイトニング

オフィス(上下)
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\11,000 ~ \33,000 1日-3週間 1-3回
リスク・副作用
ホーム(上下)
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\33,000 ~ \55,000 2-3週間 1-3回
リスク・副作用
デュアル(上下)
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\44,000 ~ \88,000 2-3週間 1-3回
リスク・副作用

補綴

つめ物(1歯)
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\11,000 ~ \77,000 1週間 2回
リスク・副作用
かぶせ物(1歯)
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\16,500 ~ \165,000 1-2週間 2-3回
リスク・副作用

その他

PMTC
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\3,300 ~ \11,000 1日 1回
リスク・副作用
クリーニング
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\3,300 ~ \11,000 1日 1回
リスク・副作用
ジェットクリーニング
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\1,100 ~ \3,300 1日 1回
リスク・副作用
マイクロスコープ
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\3,300 ~ \99,000 1日 1回
リスク・副作用
リスク副作用はございません。
CT
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\0 ~ \16,500 1日 1回
リスク・副作用
微量ですが、放射線が出ます。

小児矯正

小児矯正Ⅰ期
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\495,000 ~ \605,000 6カ月-3年 6-36回
リスク・副作用
小児矯正Ⅱ期
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\440,000 ~ \495,000 1-3年 12-36回
リスク・副作用
床矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\492,800 ~ \543,400 6カ月-1年6カ月 6-18回
リスク・副作用
リンガルアーチ
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\492,800 ~ \543,400 6カ月-1年6カ月 6-18回
リスク・副作用
ヘッドギア
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\492,800 ~ \543,400 6カ月-1年6カ月 6-18回
リスク・副作用
プレート矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\492,800 ~ \543,400 6カ月-1年6カ月 6-18回
リスク・副作用
ワイヤー矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\448,800 ~ \554,400 6カ月-1年6カ月 6-18回
リスク・副作用
マウスピース矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\492,800 ~ \543,400 6カ月-1年6カ月 6-18回
リスク・副作用
MFT(筋機能訓練)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\492,800 ~ \543,400 6カ月-1年6カ月 6-18回
リスク・副作用
小児矯正相談
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\0

■相談料: (初回のみ)0円
■初診料: 0円
■検査料: ※保険診療内にて費用が発生する場合がございます。

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