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料金・プラン｜医療法人社団　湖秋会（本院）　吉祥寺セントラルクリニック

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吉祥寺駅

北口徒歩1分

住所東京都武蔵野市吉祥寺本町1-4-18 ジョージフォーラムビル3F・5F地図

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自由診療(保険外診療)の費用

掲載料金、治療回数、治療期間については患者さまの症状により異なる場合がございます。

ホワイトニング

オフィス(片顎)
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\23,000 ～ \28,000 《治療説明》歯科医院で行うホワイトニングです。黄ばみのある歯の表面に薬剤を塗って歯のエナメル質に付いた有機物の着色を漂白し、自然な白さに導く施術です。	1日	1回
リスク・副作用

オフィス(上下)
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\35,000 《治療説明》歯科医院で行うホワイトニングです。黄ばみのある歯の表面に薬剤を塗って歯のエナメル質に付いた有機物の着色を漂白し、自然な白さに導く施術です。	1日	1回
リスク・副作用

ホーム(片顎)
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\28,000 ～ \35,000 《治療説明》ご自身のペースで自宅で行うホワイトニングです。歯科医院で作製したマウスピースにホワイトニング用の薬剤を入れて装着し、歯のエナメル質に付いた有機物の着色を漂白することにより、歯自体の自然な白さに導く施術です。	1週間-2週間	2回
リスク・副作用

ホーム(上下)
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\39,600 ～ \52,800 《治療説明》ご自身のペースで自宅で行うホワイトニングです。歯科医院で作製したマウスピースにホワイトニング用の薬剤を入れて装着し、歯のエナメル質に付いた有機物の着色を漂白することにより、歯自体の自然な白さに導く施術です。	1週間-2週間	2回
リスク・副作用

その他

ジェットクリーニング
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\5,500 《治療説明》細かなパウダー状にした炭酸水素ナトリウム（縦走）やグリシン（アミノ酸の一種）を、強力なジェット水流で歯に吹きつけて汚れを落とします。	1日	1回
リスク・副作用

小児矯正

床矯正
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\346,000 ～ \379,000 （小児矯正Ⅰ期）	1年-1年6カ月	12-18回
リスク・副作用

ワイヤー矯正
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\509,000 ～ \542,000 （小児矯正Ⅱ期）	1年6カ月-2年	18-24回
リスク・副作用

MFT(筋機能訓練)
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0 ※必要に応じて矯正治療の中で一緒に行っています。	3年-4年	36-48回
リスク・副作用

小児矯正相談
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0 ■相談料：　0円 ■検査料：　0円	-	-
リスク・副作用
-

一般矯正

矯正相談
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0 ■相談料：　0円 ■検査材料費：　2500円（税込） ■診断料：　0円	-	-
リスク・副作用
-

マウスピース矯正
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\190,000 ～ \590,000 当院で使用する装置について【入手経路等の明示】・当院で使用するインビザラインは、米国アライン・テクノロジー社で製造されたものを輸入し入手しています。・インビザラインで使用する材料は、医薬品医療機器法により認証を受けたものが使用されています。 ≪使用素材≫ 販売名：SmartTrackアライナーシート医療機器認証番号：225ADBZI00001000 ※2022/11/20現在、インビザラインには「SmartTrackアライナーシート」以外の材料は使用されておりません。・インビザラインを含むマウスピース型のカスタムメイドの矯正装置は、国内外で製作されたものを問わず、それぞれの患者様ごとに製作されるものです。そのため市場流通性がないことから、医薬品医療機器法上の医療機器には該当しないとの見解が厚生労働省より示されていますが、（平成２６年６月４日付事務連絡）日本国薬機法上の医療機器として認証・承認を得ていない装置であり、日本国歯科技工士法上の矯正装置にも該当しません。このため薬機法の対象外となり、医薬品副作用被害救済制度の対象とならない場合があります。【国内の承認医薬品等の有無】インビザライン以外に、日本国で承認を得ている矯正装置を用いた治療法が存在します。【諸外国における安全性等に係る情報の明示】インビザライン治療においては、まれにその材料にアレルギー反応を示す患者が報告されています。その他重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。 ※個人輸入に関しては、厚生労働省ホームページに掲載された「リスクが潜む個人輸入」のページの注意点をご参照ください。「リスクが潜む個人輸入」参照URL：https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/index.html	2カ月-1年6カ月	2-18回
リスク・副作用

ワイヤー矯正(表側：メタル)
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\639,000 ～ \672,000 上下の値段です	1年6カ月-2年	18-24回
リスク・副作用

ワイヤー矯正(表側：クリア)
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\759,000 ～ \792,000	1年6カ月-2年	18-24回
リスク・副作用

部分矯正(ワイヤー)
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\196,500 ～ \253,000 ※1ブロックの料金です。	3カ月-6カ月	3-6回
リスク・副作用

部分矯正(マウスピース)
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\240,000	6カ月-1年	6-12回
リスク・副作用

インプラント

インプラント（1歯）+セラミック歯
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\300,000 ～ \430,000 《治療説明》失った歯の代わりに、顎の骨に人工の歯根を埋め込み、その上に人工の歯を装着する治療法です。	3-4カ月	4-6回
リスク・副作用
手術後に腫れや痛みが出ることがあります。

GBR1歯
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\170,000 《治療説明》骨が痩せていて、インプラントを埋め込むのに十分な骨の高さが下顎にない場合に行う骨を増や方法です。	3カ月-1年	1回
リスク・副作用
ケースによって治療期間は変動する可能性があります。

サイナスリフト
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\250,000 《治療説明》骨が痩せていて、インプラントを埋め込むのに十分な骨の高さが下顎にない場合に行う骨を増や方法です。	4カ月-1年	1回
リスク・副作用
ケースによって治療期間は変動する可能性があります。

ソケットリフト
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\100,000 《治療説明》骨が痩せていて、インプラントを埋め込むのに十分な骨の高さが下顎にない場合に行う骨を増や方法です。	4カ月-8カ月	1回
リスク・副作用
ケースによって治療期間は変動する可能性があります。

インプラント相談
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0 ■相談料：0円 ■初診料：0円 ■検査料：0円	-	-
リスク・副作用

インプラント（1歯）+セラミック歯
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\300,000	3カ月-4カ月	4-6回
リスク・副作用
手術後に腫れや痛みが出ることがあります。

インプラント（1歯）+セラミック歯
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\300,000	3カ月-4カ月	4-6回
リスク・副作用
手術後に腫れや痛みが出ることがあります。

予防歯科

PMTC
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\5,500	1日	1回
リスク・副作用

プラン情報
プランを詳しく見る

フッ素塗布
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\3,300	1日	1回
リスク・副作用

プラン情報
プランを詳しく見る

入れ歯・義歯

入れ歯相談
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0 ■相談料：0円 ■初診料：0円 ■検査料：0円	-	-
リスク・副作用
リスク・副作用はございません。
装置の特徴
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金属床(総入れ歯)
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\250,000 ～ \295,000	1カ月-2カ月	3-4回
リスク・副作用

装置の特徴
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金属床(部分入れ歯)
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\185,000 ～ \265,000	1カ月-2カ月	3-4回
リスク・副作用

装置の特徴
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ノンクラスプデンチャー(部分入れ歯)
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\92,000 ～ \136,000	1カ月-2カ月	3-4回
リスク・副作用

装置の特徴
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補綴

ジルコニア
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\75,000 つめ物	3週間	2回
リスク・副作用

素材の情報
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ジルコニア
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\90,000 かぶせ物	3週間	2回
リスク・副作用

素材の情報
詳しく見る

ジルコニア
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\100,000 つめ物	3週間	2回
リスク・副作用

素材の情報
詳しく見る

ジルコニア
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\120,000 つめ物	3週間	2回
リスク・副作用

素材の情報
詳しく見る

支払方法

(※)の決済は保険診療では利用できません。

診療項目によっては使用できない決済方法があります。詳しくはそれぞれの治療内容のページをご覧ください。

医院からのお知らせ

2002年に開院し、おかげさまで2022年で20周年を迎えます。

矯正歯科のご予約（毎週火/水/木/金（第1・第3）/土曜）は、当院より日程調整のご連絡をさせていただくことがありますのであらかじめご了承ください。

歯科保険診療も電子マネーが使用できるようになりました。
（PayPay、ＩＤ、Suica、ナナコ、edy、waon が対象です。）

★通院中の患者さまへ★
通院中の患者さまは、担当医や次回必要な治療時間が患者さまによってそれぞれなので、ネット予約からご予約いただいてもしっかりとお時間を取ることができませんので、お手数ですが診察券に記載の当院の連絡先まで直接お電話にてお問い合せください。

★GWのお知らせ★
GWの診療は通常通り（暦通り）おこなっております。
なお、４月２６日（金）は院内勉強会のため休診とさせて頂きます。