料金・プラン｜伊藤歯科医院

自由診療(保険外診療)の費用

掲載料金、治療回数、治療期間については患者様の症状により異なる場合がございます。

小児矯正

小児矯正Ⅰ期
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\231,000	1年6ヵ月-2年	30回
リスク・副作用

小児矯正Ⅱ期
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\231,000	1年6ヵ月-2年	30回
リスク・副作用

保定期間
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\3,300	2年-3年	15-20回
リスク・副作用
小児矯正のリスク・副作用をご確認ください。

診断料
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\5,500	1日	1回
リスク・副作用
-

一般矯正

ワイヤー矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\143,000 ～ \330,000	1年6ヵ月-2年	30回
リスク・副作用

マウスピース矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\550,000 ～ \1,320,000 当院で使用する装置について 【入手経路等の明示】 ・当院で使用するシュアスマイル・アライナーは、デンツプライシロナ株式会社を通じて利用・入手しております。 ・シュアスマイル・アライナーで使用する材料は、医薬品医療機器法により認証を受けたものが使用されています。 ≪使用素材≫ 販売名： Essix Plastic シート 医療機器認証番号： 225AKBZX00098000 ※シュアスマイル・アライナーには「Essix Plastic シート」以外の材料は使用されておりません。 ・シュアスマイル・アライナーを含むマウスピース型のカスタムメイドの矯正装置は、国内外で製作されたものを問わず、それぞれの患者様ごとに製作されるものです。そのため市場流通性がないことから、医薬品医療機器法上の医療機器には該当しないとの見解が厚生労働省より示されていますが、（平成２６年６月４日付事務連絡） 日本国薬機法上の医療機器として認証・承認を得ていない装置であり、日本国歯科技工士法上の矯正装置にも該当しません。 このため薬機法の対象外となり、医薬品副作用被害救済制度の対象とならない場合があります。 【国内の承認医薬品等の有無】 シュアスマイル・アライナー以外に、日本国で承認を得ている矯正装置を用いた治療法が存在します。 【諸外国における安全性等に係る情報の明示】 シュアスマイル・アライナーは、2018年に米国食品医薬品局（FDA）の承認を得ており、現在までで固有の重篤な副作用の報告はありませんが、その他重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。 ※個人輸入に関しては、厚生労働省ホームページに掲載された「リスクが潜む個人輸入」のページの注意点をご参照ください。 「リスクが潜む個人輸入」 参照URL：https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/index.html	2年-3年	84回
リスク・副作用

インプラント

インプラント(1歯)
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\198,000	1年-2年	20-30回
リスク・副作用

上部構造
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\44,000 ～ \110,000	1年-2年	20-30回
リスク・副作用
インプラントのリスク副作用を参照

CGF
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\220,000	1年-2年	20-30回
リスク・副作用
骨の状態によって施術できない場合があります。

口臭

口臭
相談・検査までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\11,000 ～ \16,500	1ヵ月-2ヵ月	4-8回
リスク・副作用
口臭の原因によっては治療が長引く可能性があります。

ホワイトニング

オフィス(片顎)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\5,940	1ヵ月	4回
リスク・副作用

オフィス(上下)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\14,300	1ヵ月	4回
リスク・副作用

ホーム(片顎)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\23,100	1ヵ月	2回
リスク・副作用

ホーム(上下)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\46,200	1ヵ月	2回
リスク・副作用

補綴

つめ物(1歯)
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\1,100 ～ \2,750	1週間-2週間	2回
リスク・副作用

かぶせ物(1歯)
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\3,850 ～ \6,600	1ヵ月-2ヵ月	5回
リスク・副作用

その他

レーザー治療
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\550 ～ \2,200	1日	1回
リスク・副作用

CT
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\3,850 ～ \11,000	1日	1回
リスク・副作用
微量ですが、放射線が出るため、被ばくによる影響がある恐れがあります。