料金・プラン｜恵比寿一丁目 小島デンタルクリニック

自由診療(保険外診療)の費用

掲載料金、治療回数、治療期間については患者様の症状により異なる場合がございます。

小児矯正

小児矯正Ⅰ期
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\440,000	1年-3年	12-36回
リスク・副作用

小児矯正Ⅱ期
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\440,000	1年-3年	12-36回
リスク・副作用

保定期間
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\18,700 ～ \37,400	1年-3年	4-12回
リスク・副作用
小児矯正のリスク・副作用を参照

一般矯正

ワイヤー矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\275,000 ～ \880,000	6カ月-3年	6-36回
リスク・副作用

マウスピース矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\275,000 ～ \660,000 【入手経路等の明示】 ・当院で使用するインビザラインは、米国アライン・テクノロジー社で製造されたものを輸入し入手しています。 ・インビザラインで使用する材料は、医薬品医療機器法により認証を受けたものが使用されています。 ≪使用素材≫ 販売名：SmartTrackアライナーシート 医療機器認証番号：225ADBZI00001000 ※2022/11/20現在、インビザラインには「SmartTrackアライナーシート」以外の材料は使用されておりません。 ・インビザラインを含むマウスピース型のカスタムメイドの矯正装置は、国内外で製作されたものを問わず、それぞれの患者様ごとに 製作されるものです。そのため市場流通性がないことから、医薬品医療機器法上の医療機器には該当しないとの見解が厚生労働省より 示されていますが、（平成２６年６月４日付事務連絡） 日本国薬機法上の医療機器として認証・承認を得ていない装置であり、日本国歯科技工士法上の矯正装置にも該当しません。 このため薬機法の対象外となり、医薬品副作用被害救済制度の対象とならない場合があります。 【国内の承認医薬品等の有無】 インビザライン以外に、日本国で承認を得ている矯正装置を用いた治療法が存在します。 【諸外国における安全性等に係る情報の明示】 インビザライン治療においては、まれにその材料にアレルギー反応を示す患者が報告されています。 その他重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。 ※個人輸入に関しては、厚生労働省ホームページに掲載された「リスクが潜む個人輸入」のページの注意点をご参照ください。 「リスクが潜む個人輸入」 参照URL： https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/index.html	6カ月-3年	6-36回
リスク・副作用

部分矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\33,000 ～ \275,000	3カ月-3年	3-36回
リスク・副作用

保定期間
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\18,700 ～ \37,400	1年-3年	1回
リスク・副作用
一般矯正のリスク・副作用を参照

インプラント

インプラント(1歯)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\495,000	3カ月-1年	8-18回
リスク・副作用

ホワイトニング

オフィス(片顎)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\33,000	2日	2回
リスク・副作用

オフィス(上下)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\66,000	2日	2回
リスク・副作用

ホーム(片顎)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\33,000	2日	2回
リスク・副作用

ホーム(上下)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000	2日	2回
リスク・副作用

デュアル(片顎)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000	2日	2回
リスク・副作用

デュアル(上下)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\110,000	2日	2回
リスク・副作用

補綴

つめ物(1歯)
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\33,000 ～ \88,000	2日	2回
リスク・副作用

かぶせ物(1歯)
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\66,000 ～ \110,000	2日	2回
リスク・副作用

噛み合わせ

噛み合わせ
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000 ～ \110,000	3-6カ月	3-6回
リスク・副作用