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最寄駅
新宿駅
新南口 徒歩3分

住所 東京都渋谷区代々木2-1-1 新宿マインズタワーB1F地図

  • 18時以降診療

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自由診療(保険外診療)の費用

掲載料金、治療回数、治療期間については患者さまの症状により異なる場合がございます。

入れ歯・義歯

金属床(チタン)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\550,000 1-2カ月 3-6回
リスク・副作用
金属アレルギーを発症する恐れがあります。
過度の衝撃で割れて、口腔内を傷つけてしまう場合があります。
メンテナンスを定期的に行う必要があります。
年数経過で変色する場合があります。
経年数とご使用状況によって劣化します。
金属床(ゴールド)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\880,000 1-2カ月 3-6回
リスク・副作用
金属アレルギーを発症する恐れがあります。
過度の衝撃で割れて、口腔内を傷つけてしまう場合があります。
メンテナンスを定期的に行う必要があります。
年数経過で変色する場合があります。
経年数とご使用状況によって劣化します。
ノンクラスプデンチャー
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\110,000 1-2カ月 3-6回
リスク・副作用
過度の衝撃で割れて、口腔内を傷つけてしまう場合があります。
メンテナンスを定期的に行う必要があります。
年数経過で変色する場合があります。
経年数とご使用状況によって劣化します。

一般矯正

ワイヤー矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\880,000 1-2年 12-24回
リスク・副作用
裏側(リンガル)矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\1,000,000 ~ \1,500,000 2年-4年 24-36回
リスク・副作用
ハーフリンガル矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\1,000,000 ~ \1,400,000 2-3年 24-36回
リスク・副作用
マウスピース矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\935,000

【入手経路等の明示】

・当院で使用するインビザラインは、米国アライン・テクノロジー社で製造されたものを輸入し入手しています。

・インビザラインで使用する材料は、医薬品医療機器法により認証を受けたものが使用されています。

≪使用素材≫

販売名:SmartTrackアライナーシート

医療機器認証番号:225ADBZI00001000

※2022/11/20現在、インビザラインには「SmartTrackアライナーシート」以外の材料は使用されておりません。

・インビザラインを含むマウスピース型のカスタムメイドの矯正装置は、国内外で製作されたものを問わず、それぞれの患者様ごとに

製作されるものです。そのため市場流通性がないことから、医薬品医療機器法上の医療機器には該当しないとの見解が厚生労働省より

示されていますが、(平成26年6月4日付事務連絡)

日本国薬機法上の医療機器として認証・承認を得ていない装置であり、日本国歯科技工士法上の矯正装置にも該当しません。

このため薬機法の対象外となり、医薬品副作用被害救済制度の対象とならない場合があります。

【国内の承認医薬品等の有無】

インビザライン以外に、日本国で承認を得ている矯正装置を用いた治療法が存在します。

【諸外国における安全性等に係る情報の明示】

インビザライン治療においては、まれにその材料にアレルギー反応を示す患者が報告されています。

その他重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。

※個人輸入に関しては、厚生労働省ホームページに掲載された「リスクが潜む個人輸入」のページの注意点をご参照ください。

「リスクが潜む個人輸入」

参照URL:https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/index.html

1-2年 12-24回
リスク・副作用
部分矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\33,000 ~ \220,000 6カ月-1年 6-12回
リスク・副作用
セラミックブラケットによる矯正治療
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\880,000 1-2年 12-24回
リスク・副作用
ワイヤー矯正のリスク・副作用を参照

小児矯正

小児矯正Ⅰ期
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\300,000 ~ \500,000 1年-6年 -
リスク・副作用
小児矯正Ⅱ期
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\300,000 ~ \500,000 1年-6年 12-72回
リスク・副作用
部分矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\100,000 ~ \200,000 6カ月-1年半 6-18回
リスク・副作用
歯の移動に伴う痛みを感じることもあります。

噛み合わせ

検査
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\3,300 ~ \55,000 1週間 2回
リスク・副作用
リスク・副作用はありません。
治療
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\44,000 ~ \55,000 1週間 2回
リスク・副作用
痛みを伴う場合があります。

インプラント

インプラント(1歯)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\275,000 5-7カ月 5-10回
リスク・副作用
上部構造
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\11,000 - -
リスク・副作用
インプラントのリスク・副作用を参照

ホワイトニング

デュアル(上下)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\44,000 ~ \495,000

初回 49,500円/2回目以降 44,000~47,300円

1日 1回
リスク・副作用
オフィス(上下)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\11,000 ~ \165,000

初回 16,500円/2回目以降 11,000~14,300円

1日 1回
リスク・副作用
ホーム(上下)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\33,000

トレー&ジェル2本

2-4週間 2-4回
リスク・副作用
ホームホワイトニング用ジェル
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\2,750 - -
リスク・副作用
無カタラーゼ症の方や妊娠中の方には施術できません。
ホワイトニング剤の影響で知覚過敏が起こるケースがあります。
歯肉にやけどのような白いあとが一時的に出る場合があります。
術後しばらくしみる場合があります。
個人歯の特徴により色ムラが出ることがあります。
ガムピーリング
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\5,500 ~ \11,000

片顎 5,500円/上下 11,000円

1日 1回
リスク・副作用
施術後にピリピリと多少の痛みが出ることがあります。
ウォーキングブリーチ(1本)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\5,500 1日 1回
リスク・副作用
しみたり痛みを伴ったりすることがあります。
個人差はありますが、知覚過敏が起きたり、歯茎が白く変色したりする可能性があります。
施術後、ひりひりしたり違和感を覚えたりすることがあります。

補綴

つめ物(1歯)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\55,000 1-3週間 2-4回
リスク・副作用
かぶせ物(1歯)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\16,500 ~ \55,000 1-3週間 2-4回
リスク・副作用
ラミネートベニア(1歯)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\100,000 ~ \150,000 1週間-2週間 2回
リスク・副作用
個人差がありますが、治療後にしみたり痛みを感じたりすることがあります。
強い衝撃などで破損する場合があります。

その他

CT
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\5,500 1日 1回
リスク・副作用
撮影時にごく微量に放射線による負担があります。
口臭検査
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\3,300 ~ \5,500

初回 5,500円/2回目以降 3,300円

1日 1回
リスク・副作用
口臭の原因によっては治療期間が長引く場合がございます。
細菌検査
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\3,300 ~ \5,500

初回 5,500円/2回目以降 3,300円

1日 1回
リスク・副作用
検査前にうがいをしてしまうと、結果が正しく出ない場合があります。
静脈内鎮静法
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\55,000 1日 1回
リスク・副作用
術後は反射神経が鈍るため、車やバイク、自転車等の運転は控えるようにしてください。

支払方法

(※)の決済は保険診療では利用できません。

診療項目によっては使用できない決済方法があります。詳しくはそれぞれの治療内容のページをご覧ください。

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