料金・プラン｜中目黒リバーサイドデンタルクリニック

自由診療(保険外診療)の費用

掲載料金、治療回数、治療期間については患者さまの症状により異なる場合がございます。

インプラント

インプラント(1歯)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\220,000 ～ \385,000	3カ月-6カ月	3-5回
リスク・副作用

骨造成
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000 ～ \110,000	3カ月-6カ月	3-5回
リスク・副作用
骨の状態によって施術できない場合があります。 インプラントのリスク・副作用を参照。

ホワイトニング

ホーム(上下)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\38,500	1ヵ月	3-4回
リスク・副作用

オフィス(上下)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\22,000	1日	1回
リスク・副作用

オフィス1回＋ホームセット
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\49,500	2週間	1-2回
リスク・副作用
しみたり、知覚過敏の症状が出たりする場合があります。

オフィス2回＋ホームセット
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\71,500	2週間	2-3回
リスク・副作用
しみたり、知覚過敏の症状が出たりする場合があります。

補綴

オールセラミッククラウン(1歯)
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\132,000	1週間	2回
リスク・副作用
一時的に歯がしみたり、噛み合わせの違和感を感じることがあります。 咬み合わせが難しい場合マウスピースが必要です。

メタルボンドクラウン(1歯）
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\110,000	1週間	2回
リスク・副作用
一時的に歯がしみたり、噛み合わせの違和感を感じることがあります。 金属アレルギーの方は使えない場合があります。

ジルコニアクラウン（1歯）
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\154,000	1週間	2回
リスク・副作用
一時的に歯がしみたり、噛み合わせの違和感を感じることがあります。 過度の衝撃で割れる場合があります。

ゴールドクラウン(1歯)
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\110,000 ～ \165,000	1週間	2回
リスク・副作用
一時的に歯がしみたり、噛み合わせの違和感を感じることがあります。 金属部が見えてしまうので見た目的によくありません。

セラミックインレー(1歯)
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\66,000	1週間	2回
リスク・副作用
一時的に歯がしみたり、噛み合わせの違和感を感じることがあります。 咬み合わせが難しい場合マウスピースが必要となります。

ゴールドインレー(1歯)
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000 ～ \110,000	1週間	2回
リスク・副作用
一時的に歯がしみたり、噛み合わせの違和感を感じることがあります。 金属部が見えてしまうので見た目的によくありません。

入れ歯・義歯

部分入れ歯
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\330,000 ～ \1,650,000	1カ月-6カ月	5-10回
リスク・副作用

総入れ歯
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\330,000 ～ \1,320,000	1カ月-6カ月	5-10回
リスク・副作用

その他

CT
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\5,500	1日	1回
リスク・副作用
微量ですが、放射線が出ます。

ジェットクリーニング
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\5,500	1日	1回
リスク・副作用

一般矯正

ワイヤー矯正(表側：セラミック)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\924,000 ～ \1,061,500	1-3年	12-36回
リスク・副作用

マウスピース矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\429,000 ～ \1,556,500 当院で使用する装置について 【入手経路等の明示】 ・当院で使用するインビザラインは、米国アライン・テクノロジー社で製造されたものを輸入し入手しています。 ・インビザラインで使用する材料は、医薬品医療機器法により認証を受けたものが使用されています。 ≪使用素材≫ 販売名：SmartTrackアライナーシート 医療機器認証番号：225ADBZI00001000 ※2022/11/20現在、インビザラインには「SmartTrackアライナーシート」以外の材料は使用されておりません。 ・インビザラインを含むマウスピース型のカスタムメイドの矯正装置矯正装置は、国内外で製作されたものを問わず、それぞれの患者様ごとに製作されるものです。そのため市場流通性がないことから、医薬品医療機器法上の医療機器には該当しないとの見解が厚生労働省より示されていますが、（平成２６年６月４日付事務連絡）日本国薬機法上の医療機器として認証・承認を得ていない装置であり、日本国歯科技工士法上の矯正装置にも該当しません。 このため薬機法の対象外となり、医薬品副作用被害救済制度の対象とならない場合があります。 【国内の承認医薬品等の有無】 インビザライン以外に、日本国で承認を得ている矯正装置を用いた治療法が存在します。 【諸外国における安全性等に係る情報の明示】 インビザライン治療においては、まれにその材料にアレルギー反応を示す患者が報告されています。 その他重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。 ※個人輸入に関しては、厚生労働省ホームページに掲載された「リスクが潜む個人輸入」のページの注意点をご参照ください。 「リスクが潜む個人輸入」 参照URL：https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/individualimport/health_damage/overseas_report/index.html	1-3年	12-36回
リスク・副作用

部分矯正(ワイヤー)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\159,500 ～ \654,500	3カ月-1年	3-12回
リスク・副作用

矯正相談
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0 ■相談料：　0円 ■初診料：　0円 ■検査料：　30000～40000円(税込)	-	-
リスク・副作用
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小児矯正

小児矯正Ⅰ期
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\449,000 ～ \621,500	1-3年	12-36回
リスク・副作用

小児矯正相談
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0 ■相談料：　0円 ■初診料：　0円 ■検査料：　30000～40000円(税込)	-	-
リスク・副作用
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