料金・プラン｜上野スマイル歯科

自由診療(保険外診療)の費用

掲載料金、治療回数、治療期間については患者様の症状により異なる場合がございます。

小児矯正

小児矯正Ⅰ期
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\330,000 ～ \385,000	2年	12～15回
リスク・副作用

小児矯正Ⅱ期
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\330,000 ～ \385,000	2年	24～30回
リスク・副作用

保定期間
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0	2年	2～6回
リスク・副作用
-

一般矯正

レギュラー矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\550,000 ～ \660,000	1年～2年	18～30回
リスク・副作用
知覚過敏の症状が出る場合があります。

裏側(リンガル)矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\880,000 ～ \990,000	3年半	36～40回
リスク・副作用

ハーフリンガル（コンビネーション）
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\770,000 ～ \880,000	3年	36～40回
リスク・副作用
知覚過敏の症状が出る場合があります。

マウスピース型　カスタムメイド矯正歯科装置
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\770,000 ～ \880,000 【入手経路等の明示】 ・当院で使用するインビザラインは、米国アライン・テクノロジー社で製造されたものを輸入し入手しています。 ・インビザラインで使用する材料は、医薬品医療機器法により認証を受けたものが使用されています。 ≪使用素材≫ 販売名：SmartTrackアライナーシート 医療機器認証番号：225ADBZI00001000 ※2022/11/20現在、インビザラインには「SmartTrackアライナーシート」以外の材料は使用されておりません。 ・インビザラインを含むマウスピース型のカスタムメイドの矯正装置矯正装置は、国内外で製作されたものを問わず、それぞれの患者 様ごとに製作されるものです。そのため市場流通性がないことから、医薬品医療機器法上の医療機器には該当しないとの見解が厚生労 働省より示されていますが、（平成２６年６月４日付事務連絡） 日本国薬機法上の医療機器として認証・承認を得ていない装置であり、日本国歯科技工士法上の矯正装置にも該当しません。 このため薬機法の対象外となり、医薬品副作用被害救済制度の対象とならない場合があります。 【国内の承認医薬品等の有無】 インビザライン以外に、日本国で承認を得ている矯正装置を用いた治療法が存在します。 【諸外国における安全性等に係る情報の明示】 インビザライン治療においては、まれにその材料にアレルギー反応を示す患者が報告されています。 その他重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。 ※個人輸入に関しては、厚生労働省ホームページに掲載された「リスクが潜む個人輸入」のページの注意点をご参照ください。 「リスクが潜む個人輸入」 参照URL：https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/individualimport/health_damage/overseas_report/index.html	2年～3年	12～30回
リスク・副作用
知覚過敏の症状が出る場合があります。

部分矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\110,000 ～ \330,000	1年	12回
リスク・副作用

保定期間
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0	2年	8～10回
リスク・副作用
-

インプラント

インプラント(1歯)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\440,000	4カ月～8カ月	6～10回
リスク・副作用

静脈内鎮静法
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\66,000	1日	1回
リスク・副作用
施術後はしばらく車などの運転はお控えください。

骨造成
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\66,000	インプラントに含む	インプラントに含む
リスク・副作用
インプラントのリスク・副作用をご確認ください。

ホワイトニング

オフィス(片顎)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\5,500	2カ月	3回
リスク・副作用

オフィス(上下)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\5,500	2カ月	3回
リスク・副作用

ホーム(片顎)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\11,000	1カ月	2～3回
リスク・副作用

ホーム(上下)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\11,000	1カ月	2～3回
リスク・副作用

補綴

つめ物(1歯)
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\33,000 ～ \55,000	3週間	2～3回
リスク・副作用

かぶせ物(1歯)
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\44,000 ～ \110,000	3週間	2～3回
リスク・副作用

入れ歯・義歯

軟性裏装材義歯
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\330,000	1カ月～2カ月	5回
リスク・副作用
経年数やご使用状況によって劣化する場合があります。

コバルトクロム床
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\330,000	1カ月～2カ月	5回
リスク・副作用
アレルギー体質の方は事前にご相談ください。

ノンクラスプデンチャー
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\118,800	1カ月～2カ月	5回
リスク・副作用
経年数やご使用状況によって劣化する場合があります。

金属床＋ノンクラスプデンチャー
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\594,000	1カ月～2カ月	6回
リスク・副作用
アレルギー体質の方は事前にご相談ください。

金属床＋ノンクラスプデンチャー＋軟性裏装材義歯
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\712,800	1カ月～2カ月	5回
リスク・副作用
アレルギー体質の方は事前にご相談ください。

支払方法