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最寄駅
市ヶ谷駅
出口 徒歩4分

住所 東京都新宿区市谷本村町3-19 千代田ビル1F地図

  • 土曜診療
  • 18時以降診療

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自由診療(保険外診療)の費用

掲載料金、治療回数、治療期間については患者様の症状により異なる場合がございます。

インプラント

インプラント(1歯)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\385,000 ~ \4,400,000 3ヶ月~6ヶ月 3~12回
リスク・副作用

ホワイトニング

オフィス(上下)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\9,900 ~ \16,500 1日 1回
リスク・副作用
ホーム(上下)
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\22,000 ~ \44,000 1ヶ月 3回
リスク・副作用

一般矯正

ワイヤー矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\220,000 ~ \440,000 6ヶ月~1年 12~24回
リスク・副作用
マウスピース矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\440,000 ~ \660,000

【入手経路等の明示】
・当院で使用するシュアスマイル・アライナーは、デンツプライシロナ株式会社を通じて利用・入手しております。
・シュアスマイル・アライナーで使用する材料は、医薬品医療機器法により認証を受けたものが使用されています。
≪使用素材≫
販売名: Essix Plastic シート
医療機器認証番号: 225AKBZX00098000
※シュアスマイル・アライナーには「Essix Plastic シート」以外の材料は使用されておりません。
・シュアスマイル・アライナーを含むマウスピース型のカスタムメイドの矯正装置矯正装置は、国内外で製作されたものを問わず、それぞれの患者様ごとに製作されるものです。そのため市場流通性がないことから、医薬品医療機器法上の医療機器には該当しないとの見解が厚生労働省より示されていますが、(平成26年6月4日付事務連絡)日本国薬機法上の医療機器として認証・承認を得ていない装置であり、日本国歯科技工士法上の矯正装置にも該当しません。
このため薬機法の対象外となり、医薬品副作用被害救済制度の対象とならない場合があります。

【国内の承認医薬品等の有無】
シュアスマイル・アライナー以外に、日本国で承認を得ている矯正装置を用いた治療法が存在します。

【諸外国における安全性等に係る情報の明示】
シュアスマイル・アライナーは、2018年に米国食品医薬品局(FDA)の承認を得ており、現在までで固有の重篤な副作用の報告はあり
ませんが、その他重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。

6ヶ月~1年 12~24回
リスク・副作用

小児矯正

小児矯正Ⅰ期
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\55,000 ~ \330,000 3年~4年 72~96回
リスク・副作用
小児矯正Ⅱ期
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\55,000 ~ \1,100,000 3年~4年 72~96回
リスク・副作用

補綴

ハイブリットセラミックインレー(1歯)
素材の標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\22,000 ~ \38,500 1週~2週 1~2回
リスク・副作用
一時的に歯がしみたり、噛み合わせの違和感を感じることがあります。
かたいものをかむと欠ける場合もあります。
かぶせ物(1歯)
素材の標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\66,000 ~ \154,000 1ヶ月~2ヶ月 4回
リスク・副作用

その他

レーザー治療
標準料金(税込) 治療期間目安 治療回数目安
\1,100 ~ \5,500 - -
リスク・副作用

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