料金・プラン｜白金高輪デンタルクリニック

自由診療(保険外診療)の費用

掲載料金、治療回数、治療期間については患者さまの症状により異なる場合がございます。

ホワイトニング

クリーニング
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\9,900	1日	1回
リスク・副作用

ホームホワイトニング
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\38,500	2週間	3回
リスク・副作用
知覚過敏の症状が出る方もいらっしゃいますが、時間の経過とともにそういった症状は治まります。
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オフィスホワイトニング
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\22,000	2-7日	2回
リスク・副作用
知覚過敏の症状が出る方もいらっしゃいますが、時間の経過とともにそういった症状は治まります。
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デュアルホワイトニング
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000	2週間	2-3回
リスク・副作用
知覚過敏の症状が出る方もいらっしゃいますが、時間の経過とともにそういった症状は治まります。
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一般矯正

マウスピース矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\629,200 ～ \1,317,800 【入手経路等の明示】 ・当院で使用するインビザラインは、米国アライン・テクノロジー社で製造されたものを輸入し入手しています。 ・インビザラインで使用する材料は、医薬品医療機器法により認証を受けたものが使用されています。 ≪使用素材≫ 販売名：SmartTrackアライナーシート 医療機器認証番号：225ADBZI00001000 ※2022/11/20現在、インビザラインには「SmartTrackアライナーシート」以外の材料は使用されておりません。 ・インビザラインを含むマウスピース型のカスタムメイドの矯正装置は、国内外で製作されたものを問わず、それぞれの患者様ごとに 製作されるものです。そのため市場流通性がないことから、医薬品医療機器法上の医療機器には該当しないとの見解が厚生労働省より 示されていますが、（平成２６年６月４日付事務連絡） 日本国薬機法上の医療機器として認証・承認を得ていない装置であり、日本国歯科技工士法上の矯正装置にも該当しません。 このため薬機法の対象外となり、医薬品副作用被害救済制度の対象とならない場合があります。 【国内の承認医薬品等の有無】 インビザライン以外に、日本国で承認を得ている矯正装置を用いた治療法が存在します。 【諸外国における安全性等に係る情報の明示】 インビザライン治療においては、まれにその材料にアレルギー反応を示す患者が報告されています。 その他重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。 ※個人輸入に関しては、厚生労働省ホームページに掲載された「リスクが潜む個人輸入」のページの注意点をご参照ください。 「リスクが潜む個人輸入」 参照URL：https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/index.html	6カ月-2年	6-24回
リスク・副作用
マウスピースで歯を覆った状態が長時間続くため、虫歯や歯周病になるリスクが高まります。そのため、日々のケアをきちんとしていただく必要があります。また、装着時間を守って装置を使用していただかないと、治療が長引く原因となります。

ワイヤー矯正(表側：クリア)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\932,800 ～ \987,800	2年	24回
リスク・副作用
装置がお口の中にあることで歯ブラシが届きにくい場所が増え、虫歯や歯周病になるリスクが高まります。また、装置が唇や頬の内側に当たり、傷がついたり口内炎ができたりする可能性があります。

ハーフリンガル矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\1,364,000 ～ \1,419,000	2年6カ月	30回
リスク・副作用
装置がお口の中にあることで歯ブラシが届きにくい場所が増え、虫歯や歯周病になるリスクが高まります。また、装置が唇や頬の内側、舌に当たり、傷がついたり口内炎ができたりする可能性があります。

裏側(リンガル)矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\1,584,000 ～ \1,639,000	2年6カ月	30回
リスク・副作用
装置がお口の中にあることで歯ブラシが届きにくい場所が増え、虫歯や歯周病になるリスクが高まります。また、装置が舌に当たり、傷がついたり口内炎ができたりする可能性があります。

部分矯正(ワイヤー)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\464,200 ～ \519,200	6カ月	6回
リスク・副作用
一部分の歯並びにのみアプローチをかけるため、歯並びを悪くしている原因そのものを改善することはできません。そのため、後戻りしてしまう可能性があります。

矯正相談
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0 相談料0円 診察料　3500円 検査料　セファログラム　33000円 パノラマ撮影　3500円	-	-
リスク・副作用
-

小児矯正

小児矯正Ⅰ期
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\770,000 ～ \825,000	2年	24回
リスク・副作用
定期的な通院を怠ると、お口のクリーニングや装置の調整を行うことができず、虫歯のリスクが高まります。また、思うような治療結果が得られない可能性があります。

小児矯正相談
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0 相談料0円 診察料　3500円 検査料　セファログラム　33000円 パノラマ撮影　3500円	-	-
リスク・副作用
-

インプラント

インプラント相談
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0 ※インプラントの相談は無料です。	-	-
リスク・副作用

インプラント(1歯)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\506,000	4カ月-1年	6-20回
リスク・副作用
基礎疾患などの状況によっては、治療ができない場合があります。また、手術後に痛みや腫れなどの症状が出る可能性があります。 埋入後のご自宅でのケアと定期的なメンテナンスを怠ると、インプラント周囲炎になるおそれがあります。

インプラント(1歯)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\506,000	4カ月-1年	6-20回
リスク・副作用
基礎疾患などの状況によっては、治療ができない場合があります。また、手術後に痛みや腫れなどの症状が出る可能性があります。 埋入後のご自宅でのケアと定期的なメンテナンスを怠ると、インプラント周囲炎になるおそれがあります。

インプラント(1歯)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\506,000 ～ \660,000	4カ月-1年	6-20回
リスク・副作用
基礎疾患などの状況によっては、治療ができない場合があります。また、手術後に痛みや腫れなどの症状が出る可能性があります。 埋入後のご自宅でのケアと定期的なメンテナンスを怠ると、インプラント周囲炎になるおそれがあります。

骨造成術
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000	4カ月-1年	6-20回
リスク・副作用
術後に痛みや腫れが起こる場合があります。

予防歯科

PMTC
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\9,900	1日	1回
リスク・副作用
プラン情報
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エアフロー(ジェットクリーニング)
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\5,500	1日	1回
リスク・副作用
プラン情報
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ナノアパタイトコート
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\2,200	1日	1回
リスク・副作用
プラン情報
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フッ素塗布
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\2,200	1日	1回
リスク・副作用
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補綴

オールセラミック
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\66,000 ～ \198,000 つめ物・かぶせ物	2週間-1カ月	2-4回
リスク・副作用
衝撃に弱く、割れる危険性があります。また、強度を高めるためにセラミックの厚みを増して作る必要があるので、金属の素材を使用した場合よりも歯を多く削ります。
素材の情報
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ハイブリッドセラミック
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\44,000 ～ \88,000 つめ物	2週間	2回
リスク・副作用
プラスチック素材を含んでいるので、強い力が加わる奥歯に使用するには強度が不足する場合があります。また、オールセラミックと比べると透明感が劣り、年数が経つと変色が起こりやすくなります。
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ゴールド
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\55,000 ～ \132,000 つめ物・かぶせ物	2週間-1カ月	2-4回
リスク・副作用
金色で目立つので、他の素材よりも見た目が劣ります。金属アレルギーのリスクは低いですが、患者さまによっては発症してしまう可能性があります。
素材の情報
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自費CR
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\22,000 ～ \44,000 つめ物	2週間	2回
リスク・副作用
虫歯の状態によっては適用できないことがあります。また、金属と比べて強度が低く、強い力がかかると取れたり欠けたりするので、奥歯には使えない場合があります。治療後は経年変化により変色しやすいこともデメリットです。
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支払方法