料金・プラン｜上州総合歯科医院

自由診療(保険外診療)の費用

掲載料金、治療回数、治療期間については患者さまの症状により異なる場合がございます。

補綴

オールセラミック
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\137,500 臼歯	1-2週	2-3回
リスク・副作用

オールセラミック
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\148,500 前歯	1-2週	2-3回
リスク・副作用

ジルコニア
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\137,500 臼歯	1-2週	2-3回
リスク・副作用

ジルコニア
素材の標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\148,500 前歯	1-2週	2-3回
リスク・副作用

一般矯正

マウスピース矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\528,000 ～ \957,000 当院で使用する装置について 【入手経路等の明示】 ・当院で使用するインビザラインは、米国アライン・テクノロジー社で製造されたものを輸入し入手しています。 ・インビザラインで使用する材料は、医薬品医療機器法により認証を受けたものが使用されています。 ≪使用素材≫ 販売名：SmartTrackアライナーシート 医療機器認証番号：225ADBZI00001000 ※2022/11/20現在、インビザラインには「SmartTrackアライナーシート」以外の材料は使用されておりません。 ・インビザラインを含むマウスピース型のカスタムメイドの矯正装置矯正装置は、国内外で製作されたものを問わず、それぞれの患者様ごとに製作されるものです。そのため市場流通性がないことから、医薬品医療機器法上の医療機器には該当しないとの見解が厚生労働省より示されていますが、（平成２６年６月４日付事務連絡）日本国薬機法上の医療機器として認証・承認を得ていない装置であり、日本国歯科技工士法上の矯正装置にも該当しません。 このため薬機法の対象外となり、医薬品副作用被害救済制度の対象とならない場合があります。 【国内の承認医薬品等の有無】 インビザライン以外に、日本国で承認を得ている矯正装置を用いた治療法が存在します。 【諸外国における安全性等に係る情報の明示】 インビザライン治療においては、まれにその材料にアレルギー反応を示す患者が報告されています。 その他重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。 ※個人輸入に関しては、厚生労働省ホームページに掲載された「リスクが潜む個人輸入」のページの注意点をご参照ください。 「リスクが潜む個人輸入」 参照URL：https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/individualimport/health_damage/overseas_report/index.html	6カ月-3年	6-36回
リスク・副作用

ワイヤー矯正(表側：クリア)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\473,000 ～ \1,408,000	6カ月-3年	6-36回
リスク・副作用

マウスピース矯正＋ワイヤー矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\990,000 ～ \1,023,000	6カ月-3年	6-36回
リスク・副作用
マウスピース矯正は装置が着脱式であるため、毎日決められた時間装着していないと計画通りに歯が動かず、治療期間が延びてしまう場合があります。 ワイヤー矯正は装置の周りは歯磨きがしにくく汚れがたまりやすいため、ケアを怠ると虫歯や歯周病のリスクが高まります。

矯正相談
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0 ■相談料：　0円 ■初診料：　※保険診療内にて費用が発生する場合がございます。 ■検査料：　0円	-	-
リスク・副作用
-

小児矯正

マウスピース矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\561,000 ～ \1,045,000	6カ月-3年	6-36回
リスク・副作用

ワイヤー矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\638,000 ～ \803,000	6カ月-3年	6-36回
リスク・副作用

マウスピース＋ワイヤー矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\616,000 ～ \1,155,000	6カ月-3年	6-36回
リスク・副作用
マウスピース矯正は装置が着脱式であるため、毎日決められた時間装着していないと計画通りに歯が動かず、治療期間が延びてしまう場合があります。 ワイヤー矯正は装置の周りは歯磨きがしにくく汚れがたまりやすいため、ケアを怠ると虫歯のリスクが高まります。

床矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\605,000	6カ月-3年	6-36回
リスク・副作用

リンガルアーチ
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\605,000	6カ月-3年	6-36回
リスク・副作用

プレート矯正
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\110,000 ～ \165,000	6カ月-3年	6-36回
リスク・副作用

お子さまの歯並び相談
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0 ■相談料：　0円 ■初診料：　※保険診療内にて費用が発生する場合がございます。 ■検査料：　0円	-	-
リスク・副作用
-

インプラント

インプラント相談
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0 ■相談料：0円 ■初診料：4,000～5,000円（税込） ■検査料：0円	-	-
リスク・副作用
リスク・副作用はありません。

インプラント(1歯)
相談・検査・診断・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\395,000 ～ \425,000 チタンインプラント（1本）：230,000円　※2本目以降は180,000円 HAインプラント（1本）：250,000円　※2本目以降は200,000円	3カ月-1年	6-10回
リスク・副作用
手術後の痛みや腫れを伴う急性症状、手術部位と骨を採取した部位の皮下出血、唇や頬の知覚麻痺の可能性があります。近隣歯の損傷、上顎洞、鼻腔への損傷が起こる可能性もあります。

サイナスリフト
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\150,000 ～ \250,000	3-6カ月	5-10回
リスク・副作用
術後に痛みや腫れを伴うことがあります。

ソケットリフト
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\120,000	3-6カ月	5-10回
リスク・副作用
術後に痛みや腫れを伴うことがあります。

インプラントGBR
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\60,000 ～ \200,000	3-6カ月	5-12回
リスク・副作用
術後に痛みや腫れを伴うことがあります。

インプラントCTG
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\50,000	3-6カ月	5-10回
リスク・副作用
術後に痛みや腫れを伴うことがあります。

インプラントFGG
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\50,000	3-6カ月	5-10回
リスク・副作用
術後に痛みや腫れを伴うことがあります。

サージカルガイド
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\70,000 1本増やすごとに10,000円追加されます	1週間-2週間	2-3回
リスク・副作用
インプラントのリスク・副作用を参照。

ホワイトニング

ホワイトニング相談
標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\0	-	-
リスク・副作用
リスク・副作用はありません。
プラン情報
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ホームホワイトニング（上下）
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\40,000	2-3週間	2-3回
リスク・副作用
薬剤が歯茎に付着すると一時的に白くなったり、ヒリヒリした痛みを感じたりすることがあります。場合によっては知覚過敏やしみる症状が出ます。
プラン情報
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オフィスホワイトニング（上下）
相談・検査・クリーニング・治療までの標準料金(税込)	治療期間目安	治療回数目安
\20,000	1日	1回
リスク・副作用
薬剤が歯茎に付着すると一時的に白くなったり、ヒリヒリした痛みを感じたりすることがあります。場合によっては知覚過敏やしみる症状が出ます。
プラン情報
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支払方法